ประสิทธิผลและปัจจัยที่มีผลต่อกระบวนการดูแลผู้ป่วยแบบลีน ในห้องพักฟื้น โรงพยาบาลสงขลานครินทร์ :การศึกษาย้อนหลัง
DOI:
https://doi.org/10.31584/psumj.2024268023คำสำคัญ:
แนวคิดลีน, การจัดการแบบลีน, ห้องพักฟื้น, การดูแลหลังผ่าตัด, การดูแลหลังระงับความรู้สึกบทคัดย่อ
บทคัดย่อ
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาประสิทธิผลและปัจจัยที่มีผลต่อการเพิ่มเวลาในกระบวนการดูแลผู้ป่วยแบบลีน ในห้องพักฟื้น โรงพยาบาลสงขลานครินทร์
วิธีวิจัย: เป็นการศึกษาย้อนหลังในผู้ป่วยอายุ 15-60 ปี สุขภาพดี มารับบริการผ่าตัดแบบผู้ป่วยใน โดยการให้ยาระงับความรู้สึกแบบทั่วตัว ช่วงเดือน ม.ค. - ธ.ค. 2563 จำนวน 2004 ราย ใช้กระบวนการดูแลผู้ป่วยในห้องพักฟื้นที่พัฒนาด้วยแนวคิดการจัดการแบบลีน (ภาพ 1) ซึ่งผู้วิจัยศึกษาพัฒนาจากงานวิจัยก่อนหน้า(1) ที่ใช้เป็นวัฒนธรรม รวบรวมข้อมูลโดยใช้แบบบันทึกที่ปรับปรุงจากงานวิจัยเดิม
ผลการศึกษา: พบประสิทธิผลด้านต้นทุน มีค่ามัธยฐานระยะเวลารวมดูแลผู้ป่วยในห้องพักฟื้น (Total lead time (TLT)) 45(15,210) นาที มีผู้ป่วยใช้ TLT 30 นาที ร้อยละ 19.6(393) ใช้ TLT ≤ 45 นาที ร้อยละ 57.8(1,158) และใช้ TLT > 45 นาที ร้อยละ 42.2(846) พบการใช้ออกซิเจนแรกรับในห้องพักฟื้นร้อยละ 30.2(605) ลดค่าการใช้ออกซิเจน 272,805 บาท/ปี ประสิทธิผลด้านความปลอดภัย พบอุบัติการณ์ภาวะแทรกซ้อนในระบบทางเดินหายใจในห้องพักฟื้นและใน 24 ชั่วโมงหลังจำหน่ายกลับหอผู้ป่วยร้อยละ 8.8(177) และ2.9(58) ตามลำดับ ปัจจัยที่มีผลต่อประสิทธิผลด้านต้นทุน (ใช้ TLT ในห้องพักฟื้น > 45 นาที) อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (P<0.05, 95% CI) ประกอบด้วย ตำแหน่งผ่าตัด, การใช้ออกซิเจนแรกรับที่ห้องพักฟื้น, ภาวะแทรกซ้อนในระบบทางเดินหายใจในห้องพักฟื้น, ภาวะคลื่นไส้-อาเจียน ภาวะหนาวสั่น ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆในห้องพักฟื้น และภาวะปวด
สรุป: แนวคิดลีนเป็นแนวคิดที่นำเสนอสามารถนำมาใช้ปรับกระบวนการทำงานด้านสุขภาพ(1,16) ช่วย ลดความสูญเปล่า ลดต้นทุนการบริการ เพิ่มผลิตภาพงาน ภายใต้มาตรฐาน คุณภาพ ความปลอดภัยขององค์กร
เอกสารอ้างอิง
Oearsakul M. Effectiveness of postanesthetic care process in postoperative patients under general anesthesia through lean management: a case study at Songklanagarind Hospital [Dissertation]. Songkhla: Prince of Songkla University; 2010.
Womack JP, Jones DT. Lean thinking. 3rd ed. New York: Simon & Schuster; 1996.
Jatikawannich S. Toyota culture. Bangkok: McGraw-Hill; 2009.
Rojprapakon M. Toyota production system. Bangkok: Thai-Japan Technology Association; 2008.
Bawkaeo N. Introduction to lean manufacturing. 8th ed. Bangkok: TSBE Prodx Co., Ltd.; 2008.
Komanasin K. LEAN: The ways to creating value for excellence organizations. Bangkok: Amarin Printing and Publishing; 2007.
Orlov AK, Kankhva VS. Lean construction concept used to develop infrastructure facilities for tourism clusters. Buildings 2022;12:23. doi: 10.3390/buildings12010023.
Aka A, Isah AD, Eze CJ, Timileyin O. Application of lean manufacturing tools and techniques for waste reduction in Nigerian bricks production process. Eng Construct Archit Manag 2020;27:658-79. doi: 10.1108/ECAM-09-2018-0375.
Trubetskaya A, Manto D, McDermott O. A review of lean adoption in the Irish MedTech industry. Processes 2022;10:391. doi: 10.3390/pr10020391.
Supachutikul A. How will Lean support the quality journey in healthcare. In: Practical Conference: Lean Application in Healthcare, Phase II; March 10-13, 2009; Impact Forum Convention Center, Muang Thong Thani. Bangkok: Healthcare Accreditation Institute; 2009.
Chumak P, Chanchayanon T, Asampinwat T, Wasinwong W, Klayna S. Incidence and factors of prolonged length of stay in postoperative care unit [Dissertation]. Songkhla: Prince of Songkla University; 2010.
Chularee S. Incidence of post-operative complications, nursing management and outcomes in patients at post anesthesia care unit (PACU). J Nur Healthcare 2017;35: 194-203.
Salman JM. Recovery room incidents. Bas J Surg 2007;13: 22-7.
Lp HYV, Abrishami A, Peng PWH, Wong J, Chung F. Predictor of postoperative pain and analgesic consumption: a qualitative systemic review. Anes 2009;111:657-77.
Sanansilp V, Boonsang P, Thongtanee S, Pernchareonsin R, Chaimanee T, Boonchai V, et al. Pain control system in Siriraj hospital postanesthesia care unit (PACU). Siriraj Med J 2014;66:82-90.
Boonsong P, Bunchungmongkol N, Pipanmekaporn T, Lapisatepun W, Ungkhanetiwat S. A survey of postoperative pain management at postanesthetic care unit in Maharaj Nakorn Chiang Mai Hospital. Thai J Anesthesiol 2016;42:22-32.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2024 ผู้นิพนธ์และวารสาร
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
