ทารกที่มีภาวะก้อนไขมันผิดปกติมายึดติดกับกระดูกสันหลังที่ไม่ปิดตัว: กรณีศึกษาและบทบาทพยาบาล

บทคัดย่อ

ภาวะก้อนไขมันผิดปกติมายึดติดกับกระดูกสันหลังที่ไม่ปิดตัว (Lipomyelomenigocele) พบได้น้อยในทารกแรกเกิด แต่ภาวะนี้มีความซับซ้อนและมีผลกระทบต่อการทำงานของระบบประสาทที่ควบคุมการทำงานของระบบขับถ่ายและการเคลื่อนไหวของขา ซึ่งภาวะ Lipomyelomenigocele เกิดจากความผิดปกติของระบบประสาทแต่กำเนิดโดยมีเนื้องอกไขมันบริเวณไขสันหลัง การตรวจร่างกายมักจะพบก้อนในชั้นใต้ผิวหนัง ในแนวกลางหลังบริเวณกระดูกสันหลังระดับเอว (lumbosacral)  หากไม่ได้รับการรักษา เมื่อทารกโตขึ้นก็จะเริ่มแสดงอาการของไขสันหลังถูกดึงรั้ง (tethered cord syndrome) สำหรับการวินิจฉัยโรคต้องอาศัยอาการทางคลินิกร่วมกับผลการตรวจอัลตราซาวน์ (ultrasound) และการตรวจคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (magnetic resonance imaging: MRI) ซึ่งจะพบก้อนไขมันที่บริเวณหลังต่อเนื่องเข้าไปในช่องไขสันหลัง (spinal canal) และเกาะติดกับไขสันหลัง การเกิดภาวะนี้มักเกิดผลกระทบต่อการทำงานของระบบประสาทในร่างกายที่ควบคุมการเคลื่อนไหวของขา ระบบการขับถ่ายปัสสาวะและอุจจาระ การรักษามักใช้การผ่าตัดเพื่อเลาะก้อนไขมันออกจากเส้นประสาทและเย็บปิดกระดูกสันหลังที่ยังไม่ปิดตัว โดยพยาบาลมีบทบาทสำคัญในการดูแลผู้ป่วย ทั้งการเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อนก่อนผ่าตัดและหลังผ่าตัดที่อาจเกิดขึ้น เพื่อลดการเกิดภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทและช่วยให้ทารกสามารถดำเนินชีวิตได้อย่างมีคุณภาพชีวิตที่ดีตามระยะพัฒนาการมากที่สุด