Shock Index as a Predictor of Hyperlactatemia for Early Detection of Septic Shock in Patients Presenting to Emergency Department
Keywords:
sepsis, septic shock, shock index, lactateAbstract
Background: Sepsis is a critical medical emergency with high mortality rates of 62-73.9%, especially in severe sepsis and septic shock patients. Serum lactate testing aids in diagnosis and treatment, though it may not be readily available in community hospitals. As a result, shock index (SI) has been used to predict hyperlactatemia.
Objective: To investigate the sensitivity and specificity of shock index (SI) values in predicting hyperlactatemia in sepsis patients.
Materials and Methods: This retrospective descriptive study analyzed sepsis patients who visited the emergency department at Thungsong Hospital from February 1, 2024, to July 31, 2024. Vital signs were recorded and converted into shock index to study its relationship with lactate levels, vasopressor use, ICU admission, and 28-day mortality.
Results: Among 200 patients, the optimal SI cut-off for predicting lactate ≥ 4 was ≥ 1 (sensitivity 82.86%, specificity 68.46%). Furthermore, SI ≥ 1 was associated with vasopressor use, ICU admission, and 28-day mortality.
Conclusions: Shock index is an effective predictor of hyperlactatemia for early detection of septic shock. An SI ≥ 1 is optimal for predicting lactate levels ≥ 4 and is associated with vasopressor use, ICU admission, and 28-day mortality.
References
คณะกรรมการพัฒนาคุณภาพการดูแลผู้ป่วย severe sepsis คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล มหาวิทยาลัยมหิดล. แนวทางการรักษาผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีภาวะ severe sepsis/septic shock โรงพยาบาลศิริราช คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล มหาวิทยาลัยมหิดล (ฉบับปรับปรุง พ.ศ. 2556). (Cited 2022 Jun 19). Available from: https://www2.si.mahidol.ac.th/km/download/3548/
สมาคมเวชบำบัดวิกฤตแห่งประเทศไทย. หลักการของแนวทางเวชปฏิบัติการดูแลรักษาผู้ป่วย severe sepsis และ septic shock (ฉบับร่าง) พ.ศ. 2558. (Cited 2022 Jun 19). Available from: http://www.ayhosp.go.th/ayh/images/HA/miniconf/5.pdf
Gul F, Arslantas MK, Cinel I, Kumar A. Changing definitions of sepsis. Turk J Anesth Reanim. 2017;45(3):129–38.
เขตสุขภาพที่ 8 กระทรวงสาธารณสุข. สรุปผลงานรอบ 9 เดือน ปี 2563 สาขาโรคติดเชื้อและ Pneumonia. (Cited 2022 Jun 19). Available from: https://r8way.moph.go.th/r8wayadmin /page/uploads_file/20200716114714.pdf
Rhodes A, Evans LE, Alhazzani W, Levy MM, Antonelli M, Ferrer R, et al. Surviving sepsis campaign: International guidelines for management of sepsis and septic shock: 2016. Intensive Care Med. 2017;43(3):304–77.
Evans L, Rhodes A, Alhazzani W, Antonelli M, Coopersmith CM, French C, et al. Surviving sepsis campaign: International guidelines for management of sepsis and septic shock 2021. Intensive Care Med. 2021;47(11):1181–247.
Cevik AA, Dolgun H, Oner S, Tokar B, Acar N, Ozakin E, et al. Elevated lactate level and shock index in nontraumatic hypotensive patients presenting to the emergency department. Eur J Emerg Med. 2015;22(1):23–8.
Gyawali B, Ramakrishna K, Dhamoon AS. Sepsis: The evolution in definition, pathophysiology, and management. SAGE Open Med. 2019;7:205031211983504.
Koch E, Lovett S, Nghiem T, Riggs R, Rech MA. Shock index in the emergency department: Utility and limitations. Open Access Emerg Med. 2019;11:179–99.
Yussof SJ, Zakaria MI, Mohamed FL, Bujang MA, Lakshmanan S, Asaari AH. Value of shock index in prognosticating the short-term outcome of death for patients presenting with severe sepsis and septic shock in the emergency department. Med J Malaysia. 2012;67(4):406–11.
Althunayyan SM, Alsofayan YM, Khan AA. Shock index and modified shock index as triage screening tools for sepsis. J Infect Public Health. 2019;12(6):822–6.
Trifonova OP, Lokhov PG, Archakov AI. Metabolic profiling of human blood. Biochem (Mosc) Suppl Ser B: Biomed Chem. 2013;7(3):179–86.
Metz CE. Basic principles of ROC analysis. Semin Nucl Med. 1978;8(4):283–9.
Waheed S, Ali N, Sattar S, Siddiqui E. Shock index as a predictor of hyperlactatemia for early detection of severe sepsis in patients presenting to the emergency department of a low to middle income country. J Ayub Med Coll Abbottabad. 2020;32(4):465–9.
Wira C, Francis M, Bhat S, Ehrman R, Conner D, Siegel M. The shock index as a predictor of vasopressor use in emergency department patients with severe sepsis. West J Emerg Med. 2014;15(1):60–6.
Berger T, Green J, Horeczko T, Hagar Y, Garg N, Suarez A, et al. Shock index and early recognition of sepsis in the emergency department: Pilot study. West J Emerg Med. 2013;14(2):168–74.
กลุ่มงานอายุรกรรม โรงพยาบาลทุ่งสง. Clinical Practice Guideline for Sepsis Management ของโรงพยาบาลทุ่งสง. (Cited 31 Aug 24).
Downloads
Published
How to Cite
Issue
Section
License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
เนื้อหาและข้อมูลในบทความที่ลงตีพิมพ์ในมหาราชนครศรีธรรมราชเวชสาร ถือเป็นข้อคิดเห็นและความรับผิดชอบของผู้เขียนบทความโดยตรงซึ่งกองบรรณาธิการวารสาร ไม่จำเป็นต้องเห็นด้วย หรือร่วมรับผิดชอบใด ๆ
บทความ ข้อมูล เนื้อหา รูปภาพ ฯลฯ ที่ได้รับการตีพิมพ์ในมหาราชนครศรีธรรมราชเวชสาร ถือเป็นลิขสิทธิ์ของมหาราชนครศรีธรรมราชเวชสาร หากบุคคลหรือหน่วยงานใดต้องการนำทั้งหมดหรือส่วนหนึ่งส่วนใดไปเผยแพร่ต่อหรือเพื่อกระทำการใด จะต้องได้รับอนุญาตเป็นลายลักษณ์อักษรจากวารสารมหาราชนครศรีธรรมราชเวชสาร ก่อนเท่านั้น
