การศัลยกรรมปุ่มกระดูกขนาดใหญ่กลางเพดานปากในผู้ป่วยที่ได้รับยาต้านเกล็ดเลือด : รายงานผู้ป่วย

สุจิรา เคารพพันธุ์

ผู้แต่ง

สุจิรา เคารพพันธุ์ กลุ่มงานบริการทันตกรรมตติยภูมิและศูนย์ความเป็นเลิศ โรงพยาบาลมหาราชนครศรีธรรมราช

คำสำคัญ:

ปุ่มกระดูกกลางเพดานปาก, ยาต้านเกล็ดเลือด

บทคัดย่อ

ปุ่มกระดูกกลางเพดานปาก (Torus Palatinus) คือ ก้อนกระดูกนูนที่เกิดขึ้นได้เองตามธรรมชาติ อยู่บริเวณกลางเพดานแข็ง โดยทั่วไปไม่ต้องผ่าตัดออก แต่หากมีข้อบ่งชี้ เช่น ปุ่มกระดูกขัดขวางต่อการใส่ฟันเทียม หรือเกิดแผลบริเวณปุ่มกระดูกอยู่บ่อยครั้ง ก็จำเป็นต้องได้รับการรักษา บทความนี้ได้นำเสนอการรักษาผู้ป่วย 1 ราย ตรวจพบปุ่มกระดูกขนาดใหญ่กลางเพดานปาก โดยผู้ป่วยมีโรคประจำตัวคือ ความดันโลหิตสูง ภาวะหลอดเลือดสมองตีบ และรับประทานยาต้านเกล็ดเลือด มีความจำเป็นต้องใส่ฟันเทียมทั้งปากชนิดถอดได้ แผนการรักษาคือผ่าตัดปุ่มกระดูกกลางเพดานปากภายใต้ยาชาเฉพาะที่ โดยไม่ได้หยุดยาต้านเกล็ดเลือด ร่วมกับการทำแผ่นปิดเพดานปากภายหลังการผ่าตัด เพื่อช่วยห้ามเลือด และป้องกันภาวะแทรกซ้อนอื่น ติดตามผลการรักษา 3 เดือน พบว่าแผลผ่าตัดหายดี ไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงทั้งขณะรักษา รวมถึงหลังการรักษา

เอกสารอ้างอิง

AlZarea BK. Prevalence and pattern of torus palatinus and torus mandibularis among edentulous patients of Saudi Arabia. Clin Interv Aging. 2016;11:209-13.

Kerdpon D, Sirirungrojying S. A clinical study of oral tori in southern Thailand: prevalence and the relation to parafunctional activity. Eur J Oral Sci. 1999;107:9-13.

Sisigina EP, de Oliveira-Santos C, Castro-Silva II. Prevalence and Characterization of Torus Palatinus and Torus Mandibularis in a Brazilian Population. Int J Morphol. 2022;40(2):418-24.

Apinhasmit W, Jainkittivong A, Swasdison S. Torus palatinus and torus mandibularis in Thai population. ScienceAsia;2002;28:105-11.

García-García AS, Martínez-González JM, Gómez-Font R, et al. Current status of the torus palatinus. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2010;15(2):e353-60.

Bouchet J, Hervé G, Lescaille G, Descroix V, Guyon A. Palatal torus: etiology, clinical aspect, and therapeutic strategy. J Oral Med Oral Surg. 2019;25:18.

Kongpan C. Surgical removal of large torus palatinus to put dentures. Region 11 Medical Journal. 2018;32(4):1327-36

Thepsithar P. Soft acrylic stent for removal of torus. J Dent Assoc Thai. 1991 May-Jun;41(3):102-8.

Hupp JR, Tucker MR, Ellis E. Contemporary Oral and Maxillofacial Surgery. 7th ed. Philadelphia (PA): Mosby/Elsevier; 2018. p. 372-382.

Marano G. Managing dental extractions in patients on antiplatelet therapy: A comprehensive approach. J Cardiovasc Med Cardio. 2024;11(4):106–8.

Wahl MJ. Dental surgery and antiplatelet agents: Bleed or die. Am J Med. 2014;127(4):260–7.

Lillis T, Ziakas A, Koskinas K, Tsirlis A, Giannoglou G. Safety of dental extractions during uninterrupted single or dual antiplatelet treatment. Am J Cardiol. 2011;108(7):964-7.

Grines CL, Bonow RO, Casey DE, et al. Prevention of premature discontinuation of antiplatelet therapy in patients with coronary artery stents: a science advisory from the American Heart Association, American College of Cardiology, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, American College of Surgeons, and American Dental Association, with representation from the American College of Physicians. Circulation. 2007;115:813-8.

Dezsi C.A., Dezsi B.B., Dezsi A.D. Management of dental patients receiving antiplatelet therapy or chronic oral anticoagulation: a review of the latest evidence. Eur J Gen Pract. 2017;23:197–202

กองทันตสาธารณสุข สำนักอนามัย กรุงเทพมหานคร:แนวทางเวชปฏิบัติทางทันตกรรม สำหรับคลินิกทันตกรรม สำนักอนามัย. นนทบุรี: ธนพรพาณิช; 2554. p 74-77

Tsouka P. Dental procedures in patients with atrial fibrillation and new oral anticoagulants. Arrhythm Electrophysiol Rev. 2014 Aug 30;3(2):85–9.

วรกิจ ตราษี. แนวทางการปฏิบัติทันตกรรมในการดูแลผู้ป่วยที่ได้รับยาต้านเกล็ดเลือด และยาต้านการแข็งตัวของเลือด. ข่าวสารทันตแพทย์. 2564;35(4):1-8.

Chaiyapak S. Palatal Stent After Torus Palatinus Removal in an Edentulous Patient: A Case Report. Reg 6-7 Med J. 2004 Oct-Dec;23(4):343-9

ปิยนุช วงศ์เครือศร. การผ่าตัดปุ่มกระดูกกลางเพดานก่อนการใส่ฟันเทียม. วารสารสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสกลนคร[online] 2557 [cited 2569 พ.ค. 11];1:1-11. Available from: https://skko.moph.go.th/dward/document_file/oa/research_file_name/20220701163106_346611753.pdf

ณัฐกฤตา ชัยประสิทธิ์กุล. การผ่าตัดปุ่มกระดูกกลางเพดานปากในผู้ป่วยไร้ฟัน. Open Access สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสระแก้ว[online] 2567 [cited 2569 พ.ค. 11];1:1-12. Available from: https://sko.moph.go.th/research/content/download/?id=60&file=f4aadb20dddd6880fd1795d4a6b57f91.pdf&file_name=การผ่าตัดปุ่มกระดูกกลางเพดานปากในผู้ป่วยไร้ฟัน.pdf

Ade H, Kale B, Deshpande A. Coe-Pak – A Dressing for Periodontal Wounds. J Pharm Res Int. 2021;33(60B):3538-3544.

Neville BW, Damm DD, Allen CM, Chi AC. Oral and maxillofacial pathology. 4th ed. St. Louis: Elsevier; 2016: 21-2.

Food and Drug Administration. Concomitant use of ibuprofen and aspirin: potential for attenuation of the anti-platelet effect of aspirin. Silver Spring (MD): FDA; 2006.

Peterson LJ, Ellis E, Hupp JR, Tucker MR. Contemporary oral and maxillofacial surgery. 6th ed. St. Louis: Mosby Elsevier; 2014. p. 198-200.

McCormick NJ, Moore UJ, Meechan JG. Haemostasis part 1: the management of post-extraction haemorrhage. Dent Update. 2014 May;41(4):294-6.

Zarb GA, Bolender CL, Eckert SE, Jacob RF, Fenton AH, Mericske-Stern R. Prosthodontic treatment for edentulous patients: complete dentures and implant-supported prostheses. 12th ed. St. Louis: Mosby; 2004. p. 133-5.