อัตราความสำเร็จของการใช้ยา Mifepristone ร่วมกับยา Misoprostol ในการยุติการตั้งครรภ์ สำหรับสตรีที่ตั้งครรภ์ไม่พร้อมในโรงพยาบาลวชิระภูเก็ต
คำสำคัญ:
การตั้งครรภ์ไม่พร้อม, การยุติการตั้งครรภ์, ยา misoprostol, ยา mifepristone, ประสิทธิผลการรักษา, ผลข้างเคียงบทคัดย่อ
บทนำ : การตั้งครรภ์ไม่พร้อมเป็นปัญหาสำคัญที่ส่งผลกระทบทั้งด้านสุขภาพกาย จิตใจ และสังคม การยุติการตั้งครรภ์ด้วยยา Mifepristone ร่วมกับ Misoprostol เป็นแนวทางที่ได้รับการยอมรับและมีประสิทธิภาพสูง แต่ยังมีข้อมูลจำกัดในบริบทของประเทศไทยหลังการแก้กฎหมายอาญามาตรา 305
วัตถุประสงค์ : เพื่อศึกษาประสิทธิผลของการใช้ยา Mifepristone ร่วมกับ Misoprostol ในการยุติการตั้งครรภ์สำหรับสตรีที่ตั้งครรภ์ไม่พร้อม รวมถึงศึกษาปัจจัยที่มีผลต่อการแท้งไม่สมบูรณ์และผลข้างเคียงที่เกิดขึ้น
วัสดุและวิธีการศึกษา : การวิจัยแบบย้อนหลังเชิงพรรณนา (retrospective cohort) โดยทบทวนเวชระเบียนสตรีอายุ 15–50 ปี ที่อายุครรภ์ ≤12 สัปดาห์ และได้รับการยุติการตั้งครรภ์ด้วย Mifepristone 200 มก. รับประทาน ตามด้วย Misoprostol 800 ไมโครกรัม อมใต้ลิ้น ณ โรงพยาบาลวชิระภูเก็ต รวมทั้งหมด 126 ราย ตั้งแต่เดือน มิถุนายน พ.ศ. 2567 ถึงเดือนมีนาคม พ.ศ. 2568
ผลการศึกษา : อัตราความสำเร็จของการแท้งครบอยู่ที่ร้อยละ 78.6 โดยการวิเคราะห์หลายตัวแปร (Multivariate analysis) พบว่าปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับการแท้งไม่ครบอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ได้แก่ ระดับการศึกษาระดับมัธยมต้น (Adjusted OR 4.4, 95%CI 1.19–16.29) และอายุของฝ่ายชายตั้งแต่ 30 ปีขึ้นไป (Adjusted OR 5.52, 95%CI 1.04–29.12) ผู้ป่วยส่วนใหญ่ (ร้อยละ 76.2) พบผลข้างเคียงเพียง 1 อาการ โดยอาการปวดหน่วงท้องน้อยพบมากที่สุดร้อยละ 65 และไม่พบผลข้างเคียงรุนแรงที่ต้องเข้ารักษาในโรงพยาบาล
สรุป : สูตร Mifepristone 200 มก. ร่วมกับ Misoprostol 800 ไมโครกรัม เพียงครั้งเดียวในกลุ่มคนไข้อายุครรภ์ไม่เกิน 12 สัปดาห์ที่ต้องการยุติการตั้งครรภ์ มีอัตราความสำเร็จในการแท้งครบอยู่ที่ร้อยละ 78.6 โดยมีปัจจัยด้านระดับการศึกษาและอายุของฝ่ายชายสัมพันธ์กับการแท้งไม่ครบอย่างมีนัยสำคัญ การรักษามีความปลอดภัยและไม่พบผลข้างเคียงรุนแรง
เอกสารอ้างอิง
Finer LB, Zolna MR. Declines in unintended pregnancy in the United States, 2008–2011. N Engl J Med. 2016;374(9):843–52.
Klima CS. Unintended pregnancy: consequences and solutions for a worldwide problem. J Nurse Midwifery. 1998;43(6):483–91.
Leftwich HK, Alves MV. Adolescent pregnancy. Pediatr Clin North Am. 2017;64(2):381–8.
Qiu X, Zhang S, Sun X, Li H, Wang D. Unintended pregnancy and postpartum depression: a meta-analysis of cohort and case-control studies. J Psychosom Res. 2020;138:110259.
Yazdkhasti M, Pourreza A, Pirak A, Abdi F. Unintended pregnancy and its adverse social and economic consequences on health system: a narrative review article. Iran J Public Health. 2015;44(1):12–21.
Royal Thai Government Gazette [Internet]. Bangkok: Office of the Council of State; 2021 [cited 2025 Aug 7]. Available from: https://www.ratchakitcha.soc.go.th/DATA/PDF/2564/A/010/T_0001.PDF
World Health Organization. Abortion care guideline [Internet]. Geneva: WHO; 2022 [cited 2025 Aug 7]. Available from: https://www.who.int/publications/i/item/9789240039483
Bryant AG, Regan E, Stuart G. An overview of medical abortion for clinical practice. Obstet Gynecol Surv. 2014;69(1):39–45.
Podolskyi V, Gemzell-Danielsson K, Maltzman LL, Marions L. Effectiveness and acceptability of home use of misoprostol for medical abortion up to 10 weeks of pregnancy. Acta Obstet Gynecol Scand. 2023;102(5):541–8.
Chen MJ, Creinin MD. Mifepristone with buccal misoprostol for medical abortion: a systematic review. Obstet Gynecol. 2015;126(1):12–21.
Ferguson I, Scott H. Systematic review of the effectiveness, safety, and acceptability of mifepristone and misoprostol for medical abortion in low- and middle-income countries. J Obstet Gynaecol Can. 2020;42(12):1532–42.e2.
Akter S, et al. Termination of unwanted pregnancy by medication (mifepristone and misoprostol). Sch Int J Obstet Gynecol. 2024;7(4):148–54.
Ngamjarus C, Pattanittum P. n4Studies [mobile application]. Version 2.3. Khon Kaen: Khon Kaen University; 2024. Available from: App Store.
Daniel WW. Biostatistics: a foundation for analysis in the health sciences. 6th ed. New York: John Wiley & Sons; 1995.
Ngamjarus C. Sample size calculation for health science research. 1st ed. Khon Kaen: Khon Kaen University Printing House; 2021.
Raymond EG, Shannon C, Weaver MA, Winikoff B. First-trimester medical abortion with mifepristone 200 mg and misoprostol: a systematic review. Contraception. 2013;87(1):26–37.
Kapp N, Eckersberger E, Lavelanet A, Rodriguez MI. Medical abortion in the late first trimester: a systematic review. Contraception. 2019;99(2):77–86.
Løkeland M, Iversen OE, Dahle GS, Nappen MH, Ertzeid L, Bjørge L. Medical abortion at 63 to 90 days of gestation. Obstet Gynecol. 2010 May;115(5):962-968.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
เนื้อหาและข้อมูลในบทความที่ลงตีพิมพ์ในมหาราชนครศรีธรรมราชเวชสาร ถือเป็นข้อคิดเห็นและความรับผิดชอบของผู้เขียนบทความโดยตรงซึ่งกองบรรณาธิการวารสาร ไม่จำเป็นต้องเห็นด้วย หรือร่วมรับผิดชอบใด ๆ
บทความ ข้อมูล เนื้อหา รูปภาพ ฯลฯ ที่ได้รับการตีพิมพ์ในมหาราชนครศรีธรรมราชเวชสาร ถือเป็นลิขสิทธิ์ของมหาราชนครศรีธรรมราชเวชสาร หากบุคคลหรือหน่วยงานใดต้องการนำทั้งหมดหรือส่วนหนึ่งส่วนใดไปเผยแพร่ต่อหรือเพื่อกระทำการใด จะต้องได้รับอนุญาตเป็นลายลักษณ์อักษรจากวารสารมหาราชนครศรีธรรมราชเวชสาร ก่อนเท่านั้น
