เชื้อก่อโรคที่พบในกระแสเลือดในผู้ป่วยที่มีภาวะไข้จากระดับเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโตรฟิลต่ำ ในโรงพยาบาลมหาราชนครศรีธรรมราช

บทคัดย่อ

บทนำ : ภาวะไข้จากระดับเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโตรฟิลต่ำ เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยและส่งผลต่ออัตราการตายในผู้ป่วยมะเร็งที่ได้รับยาเคมีบำบัด ซึ่งเชื้อก่อโรคมีความหลากหลายในแต่ละพื้นที่ ดังนั้นการทราบเชื้อก่อโรคประจำถิ่นมีผลต่อการตัดสินใจเลือกใช้ยาปฏิชีวนะเบื้องต้น

วัตถุประสงค์ : เพื่อศึกษาชนิดของเชื้อก่อโรคที่พบในกระแสเลือดในผู้ป่วยที่มีภาวะไข้จากระดับเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลต่ำและรูปแบบความไวของเชื้อต่อยาปฏิชีวนะในโรงพยาบาลมหาราชนครศรีธรรมราช

วัสดุและวิธีการศึกษา : เป็นการศึกษาย้อนหลังเชิงพรรณนาโดยการเก็บข้อมูลย้อนหลังเกี่ยวกับเชื้อก่อโรคแบคทีเรียและเชื้อราในกระแสเลือดของผู้ป่วย ในโรงพยาบาลมหาราชนครศรีธรรมราชตั้งแต่เดือน มกราคม พ.ศ. 2563 –มิถุนายนพ.ศ. 2565

ผลการศึกษา : มีภาวะไข้จากระดับเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโตรฟิลต่ำ 133 ครั้ง ในผู้ป่วย 79 ราย พบการติดเชื้อในกระแสเลือด 29 ครั้ง (ร้อยละ 22) โดยเชื้อในกระแสเลือดที่พบเป็นเชื้อแบคทีเรียแกรมลบ 25 ครั้ง (ร้อยละ86.2) และแบคทีเรียแกรมบวก 4 ครั้ง (ร้อยละ 13.8) เชื้อก่อโรคที่พบบ่อย ได้แก่ E. coli, K.pneumoniae, P. aeruginosa และ Bacillusspp.โดยเชื้อแบคทีเรียแกรมลบไม่พบเชื้อดื้อยา แต่พบ methicillin-resistantCoagulase-negativeStaphylococci(MRCoNs)1 ราย นอกจากนี้พบการติดเชื้อรา ร้อยละ10ได้แก่เชื้อ Aspergillusspp.ร้อยละ7.5 และ Candidaspp. ร้อยละ 2.3 ระยะเวลานอนโรงพยาบาล 10 วัน และอัตราการตาย ร้อยละ10.5

สรุป : ผู้ป่วยที่มีภาวะไข้จากระดับเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโตรฟิลต่ำในโรงพยาบาลมหาราชนครศรีธรรมราชพบว่าเชื้อก่อโรคที่พบในกระแสเลือดส่วนใหญ่เป็นเชื้อแบคทีเรียแกรมลบเป็นหลัก และพบเชื้อดื้อยาน้อย ดังนั้นแพทย์สามารถเลือกใช้ยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมและสอดคล้องกับเชื้อประจำถิ่นได้อย่างถูกต้อง