กรณีศึกษา : การเกิดภาวะภูมิไวเกิน (Hypersensitivity Reaction) จากยา Filgrastim

บทคัดย่อ

Filgrastim เป็น Granulocyte-Colony Stimulating Factors (G-CSF) ออกฤทธิ์กระตุ้นให้ไขกระดูกผลิตและปลดปล่อยเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลออกจากไขกระดูกโดยมีรูปแบบเป็นของเหลวใสใช้สำหรับฉีดเข้าทางหลอดเลือดดำ หรือฉีดเข้าใต้ผิวหนังใช้รักษากรณีปลูกถ่ายไขกระดูก (bone marrow transplantation) หรือการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด (hematopoietic stem cellstrans plantation) ใช้รักษาอาการไข้เนื่องจากเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโตรฟิลต่ำ (febrile neutropenia) ที่เกิดจากยาเคมีบำบัด ใช้ป้องกันแบบปฐมภูมิ ( Primary prophylaxis)ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโตรฟิลต่ำ จากยาเคมีบำบัดชนิดที่มีผลในการกดการทำงานของไขกระดูก (myelosuppressive agents) อย่างรุนแรงและใช้ป้องกันแบบทุติยภูมิ(Secondary prophylaxis) ในผู้ป่วยที่เคยเกิดเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโตรฟิลต่ำจากการรับยาเคมีบำบัดในครั้งก่อน สำหรับอาการข้างเคียงที่พบทั่วไปคือ  ปวดกล้ามเนื้อ ปวดกระดูก และอาจเกิดอาการแพ้ยา เช่น หายใจลำบาก หายใจถี่ มีเสียงวี้ด มีผื่นเกิดขึ้นทั่วร่างกาย หรือมีอาการหน้าบวม รายงานกรณีศึกษานี้เป็นรายงานกรณีผู้ป่วยที่เกิดอาการหายใจลำบาก แน่นหน้าอก ปวดท้อง มีอาการตะคริว บริเวณแขน ขา หลังจากได้รับยา Filgrastim สำหรับป้องกันแบบปฐมภูมิ (Primary prophylaxis) จากการได้ยาเคมีบำบัดสูตร ESHAP และเป็นการเกิดอาการซ้ำเป็นครั้งที่ 2 ซึ่งการประเมินการแพ้ยาด้วย Naranjo algorithm พบว่าผู้ป่วยรายนี้เกิดอาการแพ้ยาระดับน่าจะใช่(Probable) จากการใช้ยา Filgrastim