วัณโรคปอดและการติดเชื้อลิชมาเนียในผู้ป่วย เอช ไอ วี ที่ไม่เคยเดินทางออกนอกประเทศ: รายงานผู้ป่วยรายแรกของประเทศ

บทคัดย่อ

โรคลิชมาเนียเกิดจากการติดเชื้อ L.donovani, L.martiniquensis หรือ L.siamensis พบได้ในหลายประเทศแถบตะวันออกกลาง แต่เริ่มมีรายงานผู้ป่วยในประเทศไทยที่ไปทำงานในตะวันออกกลางเป็นครั้งคราว และต่อมาพบว่ามีผู้ป่วยที่ไม่มีประวัติการเดินทางไปต่างประเทศสามารถเกิดโรคนี้ได้เช่นกัน นอกจากนี้ในบางครั้งยังพบการติดเชื้อฉวยโอกาสอย่างอื่นๆ ร่วมด้วย เช่น วัณโรคปอด แต่ยังไม่เคยมีรายงานในประเทศไทย บทความนี้ได้นำเสนอผู้ป่วยชายอายุ 46 ปี โรคประจำตัวเป็นผู้ป่วยติดเชื้อ เอช ไอ วี มาโรงพยาบาลด้วยอาการไข้เรื้อรังและตับม้ามโตมา 1 เดือน ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการพบมีภาวะ pancytopenia และฝ้าขาวภายในปอดจากภาพถ่ายทางรังสี ผู้ป่วยได้รับการเจาะตรวจไขกระดูกและพบเชื้อลักษณะกลมมี nucleus และ kinetoplast ในไขกระดูก ส่วนเสมหะพบเชื้อวัณโรค จึงวินิจฉัยเป็นโรคลิชมาเนียร่วมกับวัณโรคปอด และได้รับการรักษาด้วยยา amphotericin B deoxycholate และยาต้านเชื้อวัณโรค ซึ่งถือเป็นผู้ป่วยรายแรกของประเทศที่ติดเชื้อ 2 ชนิดร่วมกัน