PHYSICAL EXAMINATION THAT CAN IDENTIFY UNILATERAL PATELLAR TENDINITIS PATIENTS WITH LIMITED KNEE RANGE OF MOTION
DOI:
https://doi.org/10.14456/jsst.2022.6คำสำคัญ:
ข้อเข่า, เอ็นสะบ้าอักเสบ, การตรวจร่างกาย, กายภาพบำบัดบทคัดย่อ
บทคัดย่อ
ที่มาและความสำคัญ: การจำกัดการเคลื่อนไหวของข้อเข่าเป็นปัญหาหนึ่งในผู้ป่วยเอ็นสะบ้าอักเสบ ถึงแม้ว่าการตรวจร่างกายอย่างละเอียดเป็นสิ่งที่ควรทำ การระบุการตรวจร่างกายที่มีผลต่อการเคลื่อนไหวของข้อเข่า สามารถช่วยลดเวลาในการตรวจร่างกายได้
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาผลของการตรวจร่างกาย ประกอบด้วย จุดกดเจ็บด้วยการคลำ ความยาวกล้ามเนื้อ ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ และการตรวจการเคลื่อนไหวของข้อต่อ ที่มีผลต่อองศาการเคลื่อนไหวของข้อเข่า
วิธีการวิจัย: ข้อมูลเวชระเบียนของผู้ป่วยภาวะเอ็นสะบ้าอักเสบเพียงหนึ่งข้าง จำนวน 59 คน ที่ผ่านเกณฑ์สำหรับการศึกษานี้ โดยการตรวจองศาการเคลื่อนไหวและการตรวจความแข็งแรงจะบันทึกเป็นค่าจริง ส่วนจุดกดเจ็บ ความยาวกล้ามเนื้อ และการเคลื่อนไหวของข้อต่อจะบันทึกค่าเป็นตัวแปรแบบกลุ่ม ใช้ independent t-test เพื่อเปรียบเทียบองศาการเคลื่อนไหวระหว่างมีและไม่มีจุดกดเจ็บ มีและไม่มีความตึงตัวของกล้ามเนื้อ และใช้ One-way ANOVA with post-hoc Bonferroni เพื่อเปรียบเทียบองศาการเคลื่อนไหวระหว่างความผิดปกติในการเคลื่อนไหวของข้อต่อ สำหรับความแข็งแรงของกล้ามเนื้อที่มีผลต่อองศาการเคลื่อนไหวใช้ Spearman’s correlation test
ผลการวิจัย: จุดกดเจ็บที่ Popliteus muscle, ความตึงตัวของ Iliotibial band, ความแข็งแรงของ Hamstring muscles, และการจำกัดการเคลื่อนไหวของข้อเข่าจากอาการเจ็บในท่า Flexion with adduction, Posteroanterior, Anteroposterior, Extension with abduction และ Extension with adduction มีผลต่อองศาการเคลื่อนไหวในท่างอเข่าอย่างมีนัยสำคัญ (P<0.05) ส่วนการจำกัดการเคลื่อนไหวของข้อเข่าจากแรงต้านในทิศทางเดียวกับท่างอเข่า มีผลต่อองศาการเคลื่อนไหวในท่าเหยียดเข่าอย่างมีนัยสำคัญ (P<0.05)
สรุปผล: การจำกัดองศาการเคลื่อนไหวในท่างอเข่าในผู้ป่วยภาวะเอ็นสะบ้าอักเสบหนึ่งข้าง อาจมีปัญหาจากจุดกดเจ็บของ Popliteus muscle, ความตึงตัวของ Iliotibial band, ความแข็งแรงของ Hamstrings muscle และการจำกัดการเคลื่อนไหวของข้อเข่าจากอาการเจ็บ ส่วนการจำกัดองศาการเคลื่อนไหวในท่าเหยียดเข่า อาจมีปัญหา การเคลื่อนไหวของข้อเข่าเป็นหลัก ผลการศึกษานี้สามารถช่วยนักกายภาพบำบัดในการเลือกใช้การตรวจร่างกายที่เหมาะสมในผู้ป่วยที่มีอาการเอ็นสะบ้าอักเสบที่มีการจำกัดองศาการเคลื่อนไหวของเข่า
คำสำคัญ: ข้อเข่า, เอ็นสะบ้าอักเสบ, การตรวจร่างกาย, กายภาพบำบัด
เอกสารอ้างอิง
2. Figueroa D, Figueroa F, Calvo R. Patellar tendinopathy: Diagnosis and treatment. J Am Acad Orthop Surg. Dec 2016;24(12):e184-e192. doi:10.5435/jaaos-d-15-00703
3. Malliaras P, Cook J, Purdam C, Rio E. Patellar tendinopathy: Clinical diagnosis, load management, and advice for challenging case presentations. J Orthop Sports Phys Ther. Nov 2015;45(11):887-98. doi:10.2519/jospt.2015.5987
4. Crossley K, Bennell K, Green S, McConnell J. A systematic review of physical interventions for patellofemoral pain syndrome. Clin J Sport Med. Apr 2001;11(2):103-10. doi:10.1097/00042752-200104000-00007
5. Jayaseelan DJ, Scalzitti DA, Palmer G, Immerman A, Courtney CA. The effects of joint mobilization on individuals with patellofemoral pain: a systematic review. Clin Rehabil. Jun 2018;32(6):722-733. doi:10.1177/0269215517753971
6. Shelbourne KD, Biggs A, Gray T. Deconditioned knee: The effectiveness of a rehabilitation program that restores normal knee motion to improve symptoms and function. N Am J Sports Phys Ther. May 2007;2(2):81-9.
7. Simpson BG, Simon CB. Lower extremity thrust and non-thrust joint mobilization for patellofemoral pain syndrome: a case report. J Man Manip Ther. May 2014;22(2):100-7. doi:10.1179/2042618613y.0000000042
8. Flandry F, Hommel G. Normal anatomy and biomechanics of the knee. Sports Med Arthrosc Rev. Jun 2011;19(2):82-92. doi:10.1097/JSA.0b013e318210c0aa
9. Magee DJ. Orthopedic physical therapy assessment. Elsevier Health Sciences; 2013.
10. Nordin M, Frankel VH. Basic biomechanics of the musculoskeletal system. Lippincott Williams & Wilkins; 2001.
11. van der Worp H, van Ark M, Roerink S, Pepping GJ, van den Akker-Scheek I, Zwerver J. Risk factors for patellar tendinopathy: a systematic review of the literature. Br J Sports Med. Apr 2011;45(5):446-52. doi:10.1136/bjsm.2011.084079
12. Hengeveld E, Banks K. Maitland's Peripheral manipulation: Management of neuromusculoskeletal disorders. 5th ed. vol 2. Elsevier Health Sciences; 2013.
13. Rudavsky A, Cook J. Physiotherapy management of patellar tendinopathy (jumper's knee). J Physiother. Sep 2014;60(3):122-9. doi:10.1016/j.jphys.2014.06.022
14. Norkin CC, White DJ. Measurement of joint motion: A guide to goniometry. F.A. Davis Company; 2016.
15. Kendall FP, McCreary EK, Provance PG. Muscles: Testing and function with posture and pain. Lippincott Williams & Wilkins; 2005.
16. Ullrich K, Krudwig WK, Witzel U. Posterolateral aspect and stability of the knee joint. I. Anatomy and function of the popliteus muscle-tendon unit: an anatomical and biomechanical study. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. Mar 2002;10(2):86-90. doi:10.1007/s00167-001-0268-5
17. Wood A, Boren M, Dodgen T, Wagner R, Patterson RM. Muscular architecture of the popliteus muscle and the basic science implications. Knee. Mar 2020;27(2):308-314. doi:10.1016/j.knee.2019.12.001
18. Strauss EJ, Kim S, Calcei JG, Park D. Iliotibial band syndrome: evaluation and management. J Am Acad Orthop Surg. Dec 2011;19(12):728-36. doi:10.5435/00124635-201112000-00003
19. Hudson Z, Darthuy E. Iliotibial band tightness and patellofemoral pain syndrome: a case-control study. Man Ther. Apr 2009;14(2):147-51. doi:10.1016/j.math.2007.12.009
20. Furia JP, Rompe JD, Cacchio A, Del Buono A, Maffulli N. A single application of low-energy radial extracorporeal shock wave therapy is effective for the management of chronic patellar tendinopathy. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. Feb 2013;21(2):346-50. doi:10.1007/s00167-012-2057-8
21. Wang CJ, Ko JY, Chan YS, Weng LH, Hsu SL. Extracorporeal shockwave for chronic patellar tendinopathy. Am J Sports Med. Jun 2007;35(6):972-8. doi:10.1177/0363546506298109
22. Warden SJ, Metcalf BR, Kiss ZS, et al. Low-intensity pulsed ultrasound for chronic patellar tendinopathy: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Rheumatology (Oxford). Apr 2008;47(4):467-71. doi:10.1093/rheumatology/kem384
23. Draper CE, Besier TF, Santos JM, et al. Using real-time MRI to quantify altered joint kinematics in subjects with patellofemoral pain and to evaluate the effects of a patellar brace or sleeve on joint motion. J Orthop Res. May 2009;27(5):571-7. doi:10.1002/jor.20790
24. Wilson NA, Press JM, Koh JL, Hendrix RW, Zhang LQ. In vivo noninvasive evaluation of abnormal patellar tracking during squatting in patients with patellofemoral pain. J Bone Joint Surg Am. Mar 1 2009;91(3):558-66. doi:10.2106/jbjs.G.00572
25. Witvrouw E, Lysens R, Bellemans J, Cambier D, Vanderstraeten G. Intrinsic risk factors for the development of anterior knee pain in an athletic population. A two-year prospective study. Am J Sports Med. Jul-Aug 2000;28(4):480-9. doi:10.1177/03635465000280040701
