การนำตัวกรองเลือดกลับมาใช้ซ้ำในยุคสมัยใหม่
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
การนำตัวกรองเลือดกลับมาใช้ซ้ำมีการทำกันมานานกว่า 5 ทศวรรษ ซึ่งอาจสามารถช่วยลดต้นทุนการฟอกเลือดได้ถึงร้อยละ 30 จึงมีส่วนช่วยให้ผู้ป่วยเข้าถึงการฟอกเลือดได้มากขึ้น โดยเฉพาะในประเทศที่ขาดแคลนทรัพยาการ การศึกษาในอดีตแสดงให้เห็นถึงความปลอดภัยของการใช้ตัวกรองเลือดซ้ำ หากตัวกรองผ่านกระบวนการนำกลับมาใช้ซ้ำตามขั้นตอนมาตรฐาน นอกจากนี้ผู้ป่วยที่ใช้ตัวกรองเลือดซ้ำมีอัตราการอยู่รอดที่ไม่แตกต่างจากผู้ป่วยที่ใช้ตัวกรองเลือดแบบครั้งเดียวแล้วทิ้ง อย่างไรก็ตามปัจจุบันการฟอกเลือดมีการพัฒนาไปมากด้วยราคาตัวกรองเลือดที่ถูกลง ความสามารถในการกำจัดสารยูรีมิกขนาดกลางที่สูงขึ้น ความเข้ากันได้ของตัวกรองเลือดกับผู้ป่วยที่ดีขึ้น และมีสารเคมีที่เป็นอันตรายจากโรงงานลดลง จึงทำให้ตัวกรองเลือดแบบใช้ครั้งเดียวเเล้วทิ้งมีความแพร่หลายมากขึ้น ยิ่งไปกว่านั้นวิธีการตรวจสอบประสิทธิภาพตัวกรองเลือดหลังนำกลับมาใช้ซ้ำยังอ้างอิงการศึกษาเมื่อ 30 ปีก่อนที่ดูเฉพาะสารยูรีมิกขนาดเล็ก ในขณะที่ปัจจุบันวิธีการฟอกเลือดและตัวกรองถูกพัฒนาเพื่อให้กำจัดสารยูรีมิกขนาดกลางได้ดีขึ้น นอกจากนี้ยังแทบจะไม่มีการศึกษาที่เกี่ยวข้องกับการนำตัวกรองสมัยใหม่ที่มีขนาดรูใหญ่พิเศษมาใช้ซ้ำ ดังนั้นจึงมีความจำเป็นที่จะต้องทำการศึกษาเพิ่มเติมถึงกระบวนการทำความสะอาดตัวกรอง การตรวจสอบประสิทธิภาพ และผลลัพธ์ของการนำตัวกรองเลือดสมัยใหม่มาใช้ซ้ำอย่างเร่งด่วน โดยเฉพาะในประเทศที่ยังมีการขาดแคลนทางทรัพยากร ทั้งนี้เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยสามารถเข้าถึงและได้รับการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมอย่างมีประสิทธิภาพสูงสุด
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความนี้ตีพิมพ์ภายไต้การอนุญาต CC BY-NC-ND 4.0 ซึ่งอนุญาตให้สามารถใช้บทความนี้พื่อวัตถุประสงค์ใดๆ ก็ตามที่ไม่ใช่เชิงพาณิชย์ โดยต้องมีการอ้างถึงที่มาของบทความอย่างครบถ้วน ใครก็ตามสามารถคัดลอกและแจกจ่ายทุกส่วนของบทความนี้โดยไม่ต้องขออนุญาตจากผู้ประพันธ์หรือสมาคมโรคไตแห่งประเทศไทย
เอกสารอ้างอิง
Twardowski ZJ. Dialyzer reuse-Part I: Historical perspective. Semin Dial. 2006;19(1):41-53.
Finelli L, Miller JT, Tokars JI, Alter MJ, Arduino MJ. National surveillance of dialysis-associated diseases in the United States, 2002. Semin Dial. 2005;18(1):52-61.
Baris E, McGregor M. The reuse of hemodialyzers: an assessment of safety and potential savings. CMAJ. 1993;148(2):175-83.
Qureshi R, Dhrolia MF, Nasir K, Imtiaz S, Ahmad A. Comparison of total direct cost of conventional single use and mechanical reuse of dialyzers in patients of end-stage renal disease on maintenance hemodialysis: A single center study. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2016;27(4):774-80.
Upadhyay A, Sosa MA, Jaber BL. Single-use versus reusable dialyzers: the known unknowns. Clin J Am Soc Nephrol. 2007;2(5):1079-86.
Dhrolia MF, Nasir K, Imtiaz S, Ahmad A. Dialyzer reuse: justified cost saving for south Asian region. J Coll Physicians Surg Pak. 2014;24(8):591-6.
Salem M, Ivanovich PT, Ing TS, Daugirdas JT. Adverse effects of dialyzers manifesting during the dialysis session. Nephrol Dial Transplant. 1994;9 Suppl 2:127-37.
Craddock PR, Fehr J, Dalmasso AP, Brighan KL, Jacob HS. Hemodialysis leukopenia. Pulmonary vascular leukostasis resulting from complement activation by dialyzer cellophane membranes. J Clin Invest. 1977;59(5):879-88.
Twardowski ZJ. Dialyzer reuse--part II: advantages and disadvantages. Semin Dial. 2006;19(3):217-26.
Stragier A, Wenderickx D, Jadoul M. Rinsing time and disinfectant release of reused dialyzers: comparison of formaldehyde, hypochlorite, warexin, and renalin. Am J Kidney Dis. 1995;26(3):549-53.
Edens C, Wong J, Lyman M, Rizzo K, Nguyen D, Blain M, et al. Hemodialyzer Reuse and Gram-Negative Bloodstream Infections. Am J Kidney Dis. 2017;69(6):726-33.
Flaherty JP, Garcia-Houchins S, Chudy R, Arnow PM. An outbreak of gram-negative bacteremia traced to contaminated O-rings in reprocessed dialyzers. Ann Intern Med. 1993;119(11):1072-8.
Oyong K, Marquez P, Terashita D, English L, Rivas H, Deak E, et al. Outbreak of bloodstream infections associated with multiuse dialyzers containing O-rings. Infect Control Hosp Epidemiol. 2014;35(1):89-91.
Galvao TF, Silva MT, Araujo ME, Bulbol WS, Cardoso AL. Dialyzer reuse and mortality risk in patients with endstage renal disease: a systematic review. Am J Nephrol. 2012;35(3):249-58.
Owen WF, Jr., Lew NL, Liu Y, Lowrie EG, Lazarus JM. The urea reduction ratio and serum albumin concentration as predictors of mortality in patients undergoing hemodialysis. N Engl J Med. 1993;329(14):1001-6.
Kalantar-Zadeh K, Ficociello LH, Bazzanella J, Mullon C, Anger MS. Slipping Through the Pores: Hypoalbuminemia and Albumin Loss During Hemodialysis. Int J Nephrol Renovasc Dis. 2021;14:11-21.
Cho NJ, Park S, Islam MI, Song HY, Lee EY, Gil HW. Long-term effect of medium cut-off dialyzer on middle uremic toxins and cell-free hemoglobin. PLoS One. 2019;14(7):e0220448.
Thammathiwat T, Tiranathanagul K, Limjariyakul M, Chariyavilaskul P, Takkavatakarn K, Susantitaphong P, et al. Super high-flux hemodialysis provides comparable effectiveness with high-volume postdilution online hemodiafiltration in removing protein-bound and middle-molecule uremic toxins: A prospective cross-over randomized controlled trial. Ther Apher Dial. 2021;25(1):73-81.
Kaplan AA, Halley SE, Lapkin RA, Graeber CW. Dialysate protein losses with bleach processed polysulphone dialyzers. Kidney Int. 1995;47(2):573-8.
Murthy BV, Sundaram S, Jaber BL, Perrella C, Meyer KB, Pereira BJ. Effect of formaldehyde/bleach reprocessing on in vivo performances of high-efficiency cellulose and high-flux polysulfone dialyzers. J Am Soc Nephrol. 1998;9(3):464-72.
Leypoldt JK, Cheung AK, Deeter RB. Effect of hemodialyzer reuse: dissociation between clearances of small and large solutes. Am J Kidney Dis. 1998;32(2):295-301.
Rosner MH, Reis T, Husain-Syed F, Vanholder R, Hutchison C, Stenvinkel P, et al. Classification of Uremic Toxins and Their Role in Kidney Failure. Clin J Am Soc Nephrol. 2021;16(12):1918-28.
Gotch FA. Mass transport in reused dialyzers. Proc Clin Dial Transplant Forum. 1980;10:81-5.
Hemodialysis Adequacy Work G. Clinical practice guidelines for hemodialysis adequacy, update 2006. Am J Kidney Dis. 2006;48 Suppl 1:S2-90.
Ward RA, Ouseph R. Impact of bleach cleaning on the performance of dialyzers with polysulfone membranes processed for reuse using peracetic Acid. Artif Organs. 2003;27(11):1029-34.
Ouseph R, Smith BP, Ward RA. Maintaining blood compartment volume in dialyzers reprocessed with peracetic acid maintains Kt/V but not beta2-microglobulin removal. Am J Kidney Dis. 1997;30(4):501-6.
Tonelli M, Dymond C, Gourishankar S, Jindal KK. Extended reuse of polysulfone hemodialysis membranes using citric acid and heat. ASAIO J. 2004;50(1):98-101.
Piccoli GB, Nazha M, Ferraresi M, Vigotti FN, Pereno A, Barbero S. Eco-dialysis: the financial and ecological costs of dialysis waste products: is a ‘cradle-to-cradle’ model feasible for planet-friendly haemodialysis waste management? Nephrol Dial Transplant. 2015;30(6):1018-27.
Piccoli GB, Cupisti A, Aucella F, Regolisti G, Lomonte C, Ferraresi M, et al. Green nephrology and eco-dialysis: a position statement by the Italian Society of Nephrology. J Nephrol. 2020;33(4):681-98.
Zebrowski P, Zawierucha J, Prystacki T, Marcinkowski W, Malyszko J. Medical waste management - how industry can help us to protect environment and money? Ren Fail. 2020;42(1):547-9.
