การศึกษาแบบสุ่มมีกลุ่มควบคุม เรื่องผลของการให้แคลซิไตรออลก่อนผ่าตัดต่อภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำหลังผ่าตัดในผู้ป่วยไตวายที่ได้รับการผ่าตัดต่อมพาราไทรอยด์

บทคัดย่อ

บทนำ: ภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานเกินชนิดทุติยภูมิเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยในผู้ป่วยไตวายระยะสุดท้ายที่ได้รับการบำบัดทดแทนไต และมักจำเป็นต้องผ่าตัดเมื่อการรักษาด้วยยาไม่ได้ผล ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำหลังผ่าตัดเป็นภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญและพบได้บ่อย งานวิจัยนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินว่าการให้แคลซิไตรออลก่อนผ่าตัดสามารถลดความรนุ แรงของภาวะแคลเซียมต่ำหลังผ่าตัด และความต้องการแคลเซียมทางหลอดเลือดในผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดต่อมพาราไทรอยด์ได้หรือไม่
ระเบียบวิธีวิจัย: การศึกษาเป็นแบบสุ่มมีกลุ่มควบคุมทำในผู้ป่วยไตวายระยะสุดท้ายที่ได้รับการบำบัดทดแทนไตที่มีภาวะพาราไทรอยด์ทำงานเกินรุนแรงจำนวน 26 รายถูกสุ่มเข้าสู่การศึกษาในอัตรา 1:1 โดยกลุ่มทดลองได้รับแคลซิไตรออล 2 ไมโครกรัมต่อวันร่วมกับแคลเซียมคาร์บอเนต 3.6 กรัมต่อวัน เป็นเวลา 3 วันก่อนผ่าตัด (n=13) ส่วนกลุ่มควบคุมได้รับเฉพาะแคลเซียมคาร์บอเนต (n=13) ผู้ป่วยทุกคนได้รับการติดตามระดับแคลเซียมในเลือดต่อเนื่องอย่างน้อย 72 ชั่วโมงหลังผ่าตัด ผลลัพธ์หลักคือ ค่าต่ำสุดของระดับแคลเซียมภายใน 24 ชั่วโมงหลังผ่าตัด
ผลการวิจัย: ค่าพื้นฐานของทั้งสองกลุ่มไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ กลุ่มทดลองมีระดับแคลเซียมต่ำสุดใน 24 ชั่วโมงหลังผ่าตัดสูงกว่ากลุ่มควบคุม (8.15±0.57 เทียบกับ 7.59±0.56 มก./ดล.; ค่าเฉลี่ยแตกต่าง 0.55, 95% CI 0.09–1.01; p=0.020) ต้องการแคลเซียมทางหลอดเลือดน้อยกว่า (1,232.8±883.0 เทียบกับ 2,845.5±2,253.2 มก.; p=0.024) และมีระยะเวลาให้แคลเซียมทางหลอดเลือดสั้นกว่า (3.6±1.9 เทียบกับ 5.6±2.6 วัน; p=0.036) 
สรุป: การให้แคลซิไตรออลระยะสั้นก่อนการผ่าตัดสามารถลดความรุนแรงของภาวะแคลเซียมต่ำหลังผ่าตัดและลดความต้องการแคลเซียมทางหลอดเลือดในผู้ป่วยไตวายเรื้อรังที่เข้ารับการผ่าตัดต่อมพาราไทรอยด์ ผลการศึกษานี้สนับสนุนการใช้แคลซิไตรออลในช่วงเตรียมตัวก่อนผ่าตัด และควรมีการศึกษาขนาดใหญ่เพื่อยืนยันผลลัพธ์ต่อไป