ขนาดของยา Dexmedetomidine ที่เหมาะสมในการป้องกันภาวะหนาวสั่นในผู้ป่วยที่ได้รับการระงับความรู้สึกเฉพาะส่วนระหว่างผ่าตัดคลอด การทดลองสุ่มแบบมีกลุ่มควบคุม
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
ภาวะหนาวสั่นระหว่างการระงับความรู้สึกเฉพาะส่วนพบได้บ่อยทำให้ผู้ป่วยไม่สุขสบาย รบกวนการวัดสัญญาณชีพ และเพิ่มความเสี่ยงต่อกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด การศึกษานี้เป็นการทดลองแบบสุ่มมีกลุ่มควบคุม เพื่อหาขนาดยา Dexmedetomidine ที่เหมาะสมในการป้องกันภาวะหนาวสั่นหลังระงับความรู้สึกเฉพาะส่วนในผู้ป่วยผ่าตัดคลอดระหว่างเดือนมิถุนายนถึงเดือนสิงหาคม 2568 และประเมินผลข้างเคียง ผู้ป่วย 140 ราย อายุ 18 - 45 ปี American Society of Anesthesiologists (ASA) I-II ได้รับการระงับความรู้สึกเฉพาะส่วน แบ่งเป็น 3 กลุ่ม ได้แก่ N group (Dexmedetomidine 0.75 ไมโครกรัม/กิโลกรัม, n = 30), L group (Dexmedetomidine 10 ไมโครกรัม, n = 55) และ C group (น้ำเกลือ, n = 55) ระหว่างการผ่าตัดและพักฟื้นติดตามภาวะหนาวสั่น สัญญาณชีพ ระดับความรู้สึกตัว และผลข้างเคียง พบภาวะหนาวสั่นใน N group 1 ราย (ร้อยละ 3.3)
ซึ่งน้อยกว่า L group 12 ราย (ร้อยละ 21.8) อย่างมีนัยสำคัญ (p = 0.024) อย่างไรก็ตามยาทั้งสองกลุ่มมีประสิทธิผลที่ดีในการลดภาวะหนาวสั่นเมื่อเปรียบเทียบกับ C group ที่พบภาวะหนาวสั่น 23 ราย (ร้อยละ 41.8) อย่างมีนัยสำคัญ (p < 0.001 และ p = 0.024 ตามลำดับ) ผลข้างเคียงเรื่องหัวใจเต้นช้าพบใน N group และ L group มากกว่า C group อย่างมีนัยสำคัญโดย N group มากที่สุด ส่วนภาวะความดันโลหิตต่ำเกิดมากในทุกกลุ่ม ผู้วิจัยแนะนำ Dexmedetomidine ขนาด 0.75 ไมโครกรัมต่อกิโลกรัม เนื่องจากป้องกันภาวะหนาวสั่นระหว่างการผ่าตัดคลอดภายใต้การระงับความรู้สึกเฉพาะส่วนได้ดีกว่ายาขนาดต่ำอย่างมีนัยสำคัญ
(p = 0.024)
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
เอกสารอ้างอิง
Maria BL. Postanaesthetic shivering - from pathophysiology to prevention. Rom J Anaesth Intensive Care. 2018;25(1):73-81.
Esmat IM, Mohamed MM, Abdelaal WA, El-Hariri HM, Ashoor TM. Postspinal anesthesia shivering in lower abdominal and lower limb surgeries: a randomized controlled comparison between paracetamol and dexamethasone. BMC Anesthesiol. 2021;21(1):262.
Wangruangsatit K. The effect of tramadol for control postoperative shivering after spinal anesthesia. Buddhachinaraj Medical Journal. 2019;36(2):154-62. (in Thai)
Xu R, Hu X, Sun Z, Zhu X, Tang Y. Incidence of postoperative hypothermia and shivering and risk factors in patients undergoing malignant tumor surgery: a retrospective study. BMC Anesthesiology 2023;23:31.
Park B, Lee T, Berger K, Park SM, Choi KE, Goodsell TM, et al. Efficacy of nonpharmacological antishivering interventions: a systematic analysis. Crit Care Med. 2015;43:1757-66.
Choi KE, Park B, Moheet AM, Rosen A, Lahiri S, Rosengart A. Systematic quality assessment of published Antishivering protocols. Anesth Analg. 2017;124:1539-46.
Sween LK, Xu S, Li C, O'Donoghue MA, Ciampa EJ, Kowalczyk JJ, et al. Low-dose intravenous dexmedetomidine reduces shivering following cesarean delivery: a randomized controlled trial. Int J Obstet Anesth. 2021;45:49-55.
Zhang J, Zhou H, Sheng K, Tian T, Wu A. Foetal responses to dexmedetomidine in parturients undergoing caesarean section: a systematic review and meta-analysis. J Int Med Res. 2017;45(5):1613-25.
Pang G, Zhu Y, Zhou Y, Tong S. The anesthetic effect and safety of dexmedetomidine in caesarean section: a meta-analysis. Biomed Res Int. 2022;2022:1681803.
Food and Drug Administration, Ministry of Public Health Thailand. Dexmedetomidine hydrochloride (Precedex®) — label/package insert [Internet]. Bangkok: Food and Drug Administration; 2023 Apr 28 [cited 2025 Nov 26]. Available from: https://ndi.fda.moph.go.th/uploads/drug_detail_corporation/doc/word/1302/5b5b7dec1adf85e4e03b4e00672a53ac-a2.pdf
Mohammed S, Biyani G, Kalagara R, Kumar M, Baidya D, Kumar C, et al. Role of intravenous dexmedetomidine in the prevention and treatment of shivering in pregnant patients undergoing cesarean section under central neuraxial blockade: a systematic review and meta-analysis. J Obstet Anaesth Crit Care. 2024;14(1):5-16.
Wang J, Wang Z, Liu J, Wang N. Intravenous dexmedetomidine versus tramadol for treatment of shivering after spinal anesthesia: a meta-analysis of randomized controlled trials. BMC Anesthesiol. 2020;20(1):104.
Li YZ, Jiang Y, Lin H, Yang XP. Subarachnoid and epidural dexmedetomidine for the prevention of post-anesthetic shivering: a meta-analysis and systematic review. BMC Anesthesiol. 2019;19(1):3785-98.
Kim YS, Kim YI, Seo KH, Kang HR. Optimal dose of prophylactic dexmedetomidine for preventing postoperative shivering. Int J Med Sci. 2013;10(10):1327-32.
Thongthaweeporn N. Effectiveness of low-dose intravenous dexmedetomidine in preventing shivering in total knee arthroplasty under spinal anesthesia: a randomized controlled trial. J Prapokklao Hosp Clin Med Educ Center. 2025;42(4):318-27.
Tunprasit C, Dusitkasem S, Khakhuy C, Limpoon S. Efficacy of post intubation dexmedetomidine infusion for prevention of postoperative shivering. Thai J Anesthesiol. 2016;42(3):139-48.
Wilson E, David A, Mackenzie N, Grant IS. Sedation during spinal anaesthesia: comparison of propofol and midazolam. Br J Anaesth. 1990;64(1):48-52.
