ปัจจัยที่มีผลต่อการรอดชีวิตของผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจหยุดเต้นในโรงพยาบาลระดับตติยภูมิแห่งหนึ่ง ในภาคเหนือตอนล่าง
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
การวิจัยนี้เป็นการศึกษาเชิงวิเคราะห์แบบเก็บข้อมูลย้อนหลัง มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาปัจจัยที่มีผลต่อการรอดชีวิตของผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจหยุดเต้นในโรงพยาบาลระดับตติยภูมิแห่งหนึ่งในภาคเหนือตอนล่าง จากการทบทวนข้อมูลเวชระเบียนของผู้ป่วยระหว่างวันที่ 1 มกราคม 2561 ถึง 31 ธันวาคม 2563 พบว่า มีการช่วยชีวิตจำนวน 132 ครั้ง มีอัตราการรอดชีวิต ร้อยละ 72.0 อัตราการรอดชีวิตใน 24 ชั่วโมงแรกร้อยละ 37.9 อัตราการรอดชีวิตออกจากโรงพยาบาล ร้อยละ 25.8 พบลักษณะคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบ asystole/ pulseless electrical activity (PEA) ร้อยละ 71.2 ระยะเวลาเริ่มช็อกไฟฟ้าหัวใจ 5.27 ± 1.01 นาที ระยะเวลารวมในการช่วยชีวิต 17.46 ± 1.44 นาที สาเหตุที่ทำให้หัวใจหยุดเต้น คือ ภาวะเลือดเป็นกรด ร้อยละ 52.3 ภาวะพร่องออกซิเจน ร้อยละ 40. 2 และ ภาวะหลอดเลือดหัวใจอุดตัน ร้อยละ 35.1 เมื่อวิเคราะห์ปัจจัยที่มีผลต่อการรอดชีวิตออกจากโรงพยาบาลด้วยการวิเคราะห์การถดถอยโลจิสติกเชิงพหุ พบว่า ปัจจัยที่ลดการรอดชีวิต คือ โรคไขมันในเลือดสูง AOR = 0.27 (95%CI : 0.10 - 0.76, p = 0.013) ภาวะหัวใจหยุดเต้นจากการขาดน้ำหรือเลือดในร่างกาย AOR = 0.15 (95%CI : 0.03 - 0.77,p = 0.023) และภาวะพร่องออกซิเจน AOR = 0.27 เท่า (95%CI : 0.10 - 0.76, p = 0.014) ลักษณะคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบ ventricular fibrillation หรือ pulseless ventricular tachycardia ส่งผลต่อการรอดชีวิต AOR = 2.98 (95%CI : 1.11 - 7.97, p = 0.030) เมื่อเทียบกับคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบ asystole/PEA และระยะเวลารวมในการช่วยชีวิตทุก 1 นาที ลดการรอดชีวิตออกจากโรงพยาบาล AOR = 0.95 (95%CI : 0.92 – 0.99, p = 0.009) นอกจากนี้ยังพบว่าปัจจัยทางด้านผู้ป่วยและการรักษามีผลต่อการรอดชีวิตของผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจหยุดเต้น ดังนั้นการช่วยชีวิตที่รวดเร็วและมีประสิทธิภาพมีความสำคัญ และมีผลต่อโอกาสรอดชีวิตของผู้ป่วยที่หัวใจหยุดเต้นในโรงพยาบาล
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
เอกสารอ้างอิง
Berg KM, Cheng A, Panchal AR, Topjian AA, Aziz K, Bhanji , et al. Adult Basic and Advanced Life Support, Pediatric Basic and Advanced Life Support, Neonatal Life Support, and Resuscitation Education Science Writing Groups. Part 7: Systems of Care: 2020 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 2020; 142(16_suppl_2): S580 – 604.
Panchal AR, Bartos JA, Cabañas JG, Donnino MW, Drennan IR, Hirsch KG, et al. Adult Basic and Advanced Life Support Writing Group. Part 3: Adult Basic and Advanced Life Support: 2020 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 2020; 142(16_suppl_2): S366 – 468.
Holmberg MJ, Ross CE, Fitzmaurice GM, Chan PS, Duval-Arnould J, Grossestreuer AV, et al. Annual Incidence of Adult and Pediatric In – Hospital Cardiac Arrest in the United States. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2019; 12(7): e005580.
Sandroni C, Nolan J, Cavallaro F, Antonelli M. In-hospital cardiac arrest: incidence, prognosis and possible measures to improve survival. Intensive Care Med. 2007; 33(2): 237 – 45.
Ohbe H, Tagami T, Uda K, Matsui H, Yasunaga H. Incidence and outcomes of in – hospital cardiac arrest in Japan 2011 – 2017: a nationwide inpatient database study. J Intensive Care 2022; 10(1):10.
Chanchayanon T, Suwanwong P, Nimmaanrat S. Outcome of In-Hospital Cardiopulmonary Resuscitation and Factors Affecting the Outcome at Songklanagarind Hospital. Songkla Med J 2011; 29(1): 39 – 49. (in Thai)
Hannen LEM, Toprak B, Weimann J, Mahmoodi B, Fluschnik N, Schrage B, et al. Clinical characteristics, causes and predictors of outcomes in patients with in-hospital cardiac arrest: results from the SURVIVE-ARREST study. Clin Res Cardiol 2023; 112: 258 – 69 .Avaliable from: https://doi.org/10.1007/s00392–022–02084–1
Allencherril J, Lee PYK, Khan K, Loya A, Pally A. Etiologies of In-hospital cardiac arrest: A systematic review and meta-analysis. Resuscitation. 2022; 175: 88 – 95.
Andersen LW, Holmberg MJ, Berg KM, Donnino MW, Granfeldt A. In-Hospital Cardiac Arrest: A Review. JAMA 2019; 321(12): 1200 – 10.
Ohbe H, Tagami T, Uda K, Matsui H, Yasunaga H. Incidence and outcomes of in-hospital cardiac arrest in Japan 2011 – 2017: a nationwide inpatient database study. J Intensive Care 2022; 10(1):10.
Gräsner JT, Herlitz J, Tjelmeland IBM, Wnent J, Masterson S, Lilja G, et al. European Resuscitation Council Guidelines 2021: Epidemiology of cardiac arrest in Europe. Resuscitation. 2021; 161: 61 – 79.
Wongtanasarasin W, Srisurapanont K, Nishijima DK. How Epinephrine Administration Interval Impacts the Outcomes of Resuscitation during Adult Cardiac Arrest: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Clin Med 2023; 12(2): 481.
Okubo M, Komukai S, Callaway CW, Izawa J. Association of Timing of Epinephrine Administration With Outcomes in Adults With Out-of-Hospital Cardiac Arrest. JAMA Netw Open 2021; 4(8): e2120176.
Andersen L W, Kurth T, Chase M, BergK M, Cocchi M N, Callaway C, et al. Early administration of epinephrine (adrenaline) in patients with cardiac arrest with initial shockable rhythm in hospital: propensity score matched analysis BMJ 2016; 353 :i1577.
Donnino MW, Salciccioli JD, Howell MD, Cocchi MN, Giberson B, Berg K, et al. Time to administration of epinephrine and outcome after in-hospital cardiac arrest with non-shockable rhythms: retrospective analysis of large in-hospital data registry. BMJ 2014; 348: g3028.
Fernando SM, Tran A, Cheng W, Rochwerg B, Taljaard M, Vaillancourt C, et al. Pre-arrest and intra-arrest prognostic factors associated with survival after in-hospital cardiac arrest: systematic review and meta-analysis. BMJ 2019; 367: l6373.
Tekin FC, Köylü R, Köylü Ö, Kunt M. Factors Related to Resuscitation Success and Prognosis of Cardiopulmonary Arrest Cases. Indian J Crit Care Med 2023; 27(1): 26 – 31.
Cheema MA, Ullah W, Abdullah HMA, Haq S, Ahmad A, Balaratna A. Duration of in-hospital cardiopulmonary resuscitation and its effect on survival. Indian Heart J 2019; 71(4): 314-19.
Rohlin O, Taeri T, Netzereab S, Ullemark E, Djärv T. Duration of CPR and impact on 30-day survival after ROSC for in-hospital cardiac arrest-A Swedish cohort study. Resuscitation. 2018; 132: 1 – 5.
