การศึกษาการถ่ายโอนโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลจากกระทรวงสาธารณสุข ไปสังกัดองค์การบริหารส่วนจังหวัดในจังหวัดพิษณุโลก

บทคัดย่อ

การศึกษาการถ่ายโอนโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลจากกระทรวงสาธารณสุขไปสังกัดองค์การบริหารส่วนจังหวัด ในจังหวัดพิษณุโลกนี้ มีวัตถุประสงค์เพื่อ 1) ศึกษากฎหมายที่เกี่ยวข้องกับการรับโอนภารกิจโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล 2) ประเมินสถานการณ์ที่เป็นปัญหาและอุปสรรคของการใช้กฎ ระเบียบ 3) จัดทำข้อเสนอเชิงนโยบายเพื่อปรับปรุงกฎ ระเบียบเพื่อให้การถ่ายโอน รพ.สต.ให้องค์การบริหารส่วนจังหวัด (อบจ.) เป็นไปอย่างมีประสิทธิภาพ สืบเนื่องจากพระราชบัญญัติกำหนดแผนและขั้นตอนการกระจายอำนาจให้แก่องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น อบจ.พิษณุโลกได้รับโอนโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล (รพ.สต.) วิธีการศึกษา 1) การสืบค้นข้อมูลด้านกฎหมายและวิเคราะห์เนื้อหา ตีความสร้างข้อสรุปแบบอุปนัย 2) การสัมภาษณ์เชิงลึกผู้ที่เกี่ยวข้อง ใช้วิธีการวิเคราะห์แก่นสาระ 3) การสนทนากลุ่ม ผู้บริหาร อบจ.พิษณุโลก ผู้บริหาร สสจ.พิษณุโลก และ รพ.สต. และ 4) รวมถึงนำเสนอและสอบถามความคิดเห็นเกี่ยวกับผลการศึกษาจากเจ้าหน้าที่ทั้งในระดับกำหนดนโยบาย และระดับปฏิบัติการ ผลการศึกษาพบว่า หน้าที่และอำนาจของ อบจ.พิษณุโลก มีกำหนดในกฎหมายระดับพระราชบัญญัติ ประกาศ ข้อบังคับหรือหนังสือซักซ้อมความเข้าใจ บันทึกการทำ MOU หรือข้อตกลงในระหว่างส่วนราชการ รวมถึงคู่มือการทำงานในเรื่องที่ยังไม่สอดคล้องไปในแนวทางเดียวกันและมิได้มีการปรับปรุงแก้ไขให้ทันสมัย 2) การขาดมาตรการเร่งรัดในเชิงกำกับการบริหารราชการแผ่นดินให้ทุกส่วนร่วมกันใช้ปฏิบัติหน้าที่ภายในกรอบที่คู่มือ หรือนโยบายของภาครัฐในเรื่องนี้ได้กำหนดหน้าที่ของทุกส่วนราชการ 3) การขาดการประชาสัมพันธ์แก่เจ้าหน้าที่ผู้เกี่ยวข้องเพื่อให้เกิดทัศนคติที่ดีกับการเปลี่ยนแปลงดังกล่าว ข้อเสนอแนะเชิงนโยบายในประเด็นต่างๆ เกี่ยวกับการที่จะต้องปฏิรูประเบียบกฎหมาย ประเด็นการทำงานร่วมกันระหว่าง อบจ.กับ อปท. รูปแบบอื่นๆ ในด้านการส่งเสริมการสาธารณสุข ประเด็นการทำข้อตกลงความร่วมมือในระหว่างราชการส่วนกลางอัน ประเด็นปัญหากฎ ระเบียบการบริหารงานบุคคลของข้าราชการต่างประเภท และประเด็นปัญหาการจัดซื้อยาและเวชภัณฑ์ของ อบจ. เป็นต้น