ระดับของเอนไซม์อะดีโนซีนดีอะมิเนสที่เหมาะสมและมีประสิทธิภาพสูงสุด ในการคัดกรองวัณโรคเยื่อหุ้มปอด
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
วัณโรคเยื่อหุ้มปอดเป็นวัณโรคนอกปอดชนิดหนึ่ง การวินิจฉัยยังมีข้อจำกัดเนื่องจากเชื้อวัณโรคในเยื่อหุ้มปอดมีปริมาณน้อยส่งผลให้การวินิจฉัยผิดพลาด จึงมีการนำเอนไซม์อะดีโนซีนดีอะมิเนส (adenosine deaminase; ADA) มาใช้มากขึ้น แต่พบว่ามีจุดตัดที่เหมาะสมในการคัดกรองแตกต่างกันตามความชุกของโรค การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อหาระดับของ ADA ที่เหมาะสมและมีประสิทธิภาพสูงสุดในการคัดกรองวัณโรคเยื่อหุ้มปอด โดยศึกษาย้อนหลังจากผู้ป่วยส่งตรวจน้ำเยื่อหุ้มปอดที่เข้าเกณฑ์จำนวน 316 ราย เก็บข้อมูลต่าง ๆ นำมาวิเคราะห์ทางสถิติพบว่าผู้ป่วยเป็นวัณโรคเยื่อหุ้มปอด 105 ราย มีค่ามัธยฐาน (ค่าพิสัยระหว่างควอไทล์) ของระดับ ADA แตกต่างจากผู้ป่วยกลุ่มที่ไม่ใช่วัณโรคเยื่อหุ้มปอดอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p<0.05) คือ 68.30 (44.80-84.70) U/L และ 29.10 (23.70-36.50) U/L ตามลำดับ ค่าจุดตัดของระดับ ADA ที่เหมาะสมในการแยกกลุ่มที่เป็นวัณโรคเยื่อหุ้มปอดและไม่เป็นโรควัณโรคเยื่อหุ้มปอดคือ 38.60 U/L จากการใช้ area under ROC curve (AROC) ให้ค่าการทำนายที่ดีมากเท่ากับ 0.901 มีค่าความไวร้อยละ 82.86, ความจำเพาะร้อยละ 81.52, ค่าพยากรณ์ผลบวกร้อยละ 69.05, ค่าพยากรณ์ผลลบร้อยละ 90.53 โดยสรุปสามารถใช้ระดับ ADA จากน้ำเยื่อหุ้มปอดในการคัดกรองวัณโรคเยื่อหุ้มปอดได้ ซึ่งเป็นวิธีที่ทำได้ง่าย ราคาถูก มีความไวสูงเมื่อเทียบกับการเพาะเลี้ยงเชื้อซึ่งเป็นวิธีมาตรฐานแต่มีความไวต่ำและใช้เวลานาน
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
เอกสารอ้างอิง
World Health Organization. Tuberculosis [Internet]. 2022 [cited 2023 Jan 12]. Available from: https://www.who.int/health-topics/tuberculosis#tab=tab_1
World Health Organization. Global Tuberculosis Report 2022 [Internet].2022 [cited 2023 Jan 12]. Available from: https://www.who.int/teams/global-tuberculosis-programme/tb-reports/global-tuberculosis-report-2022
World Health Organization. WHO operational handbook on tuberculosis. Module 3: diagnosis - rapid diagnostics for tuberculosis detention, 2021 update [Internet]. 2021 [cited 2023 Jan 12]. Available from: https://www.who.int/publications/i/item/9789240030589
Department of Disease Control (TH), Division of Tuberculosis. National Tuberculosis control Programme Guidelines, Thailand 2018 [Internet]. 2018 [cited 2023 Jan 13]. Available from:https://skko.moph.go.th/dward/document_file/d_khamtakla/common_form_upload_file/20180606112612_1120639135.pdf (in Thai)
Friedrich SO, von Groote-Bidlingmaier F, Diacon AH. Xpert MTB/RIF assay for diagnosis of pleural tuberculosis. J Clin Microbiol. 2011; 49(12):4341-2.
Van Der Weyden MB, Kelley WN. Adenosine deaminase and immune function. 1976.
Banales JL, Pineda PR, Fitzgerald JM, Rubio H, Selman M, Salazar-Lezama M. Adenosine deaminase in the diagnosis of tuberculous pleural effusions. A report of 218 patients and review of the literature. Chest 1991; 99:355-7.
Valdés L, Alvarez D, San José E, Juanatey JR, Pose A, Valle JM, et al. Value of adenosine deaminase in the diagnosis of tuberculous pleural effusions in young patients in a region of high prevalence of tuberculosis. Thorax 1995; 50(6):600-3.
Lakkana B, Sasisophin K. Use of adenosine deaminase for the diagnostic of tuberculosis. J Infect DisAntimicrob Agent. 2010; 27:111-8.
Barrua R, Hossain MA. Adenosine deaminase in diagnosis of tuberculosis. AKMMC J. 2014; 5:43- 8.
Chen ML, Yu WC, Lam CW, Au KM, Kong FY, Chan AY. Diagnostic value of pleural fluid adenosine deaminase activity in tuberculous pleurisy. Clin Chem Acta 2004; 341(1-2):101-7.
Jiménez Castro D, Díaz Nuevo G, Pérez-Rodríguez E, Light RW. Diagnostic value of adenosine deaminase in nontuberculous lymphocytic pleural effusions. Eur Respir J 2003; 21:220-4.
Lee YC, Rogers JT, Rodriguez RM, Miller KD, Light RW. Adenosine deaminase levels in nontuberculous lymphocytic pleural effusions. Chest 2001; 120(2):356-61.
Liang QL, Shi HZ, Wang K, Qin SM, Qin XJ. Diagnostic accuracy of adenosine deaminase in tuberculous pleurisy: a meta-analysis. Respir Med 2008; 102(5):744–54.
Aggarwal AN, Agarwal R, Sehgal IS, Dhooria S. Adenosine deaminase for diagnosis of tuberculous pleural effusion: A systematic review and meta-analysis. PLoS One 2019; 14(3):e0213728.
Huan NC, Khor IS, Ramarmuty HY, Lim MY, Ng KC, Syaripuddin A, et al. Optimising the utility of pleural fluid adenosine deaminase for the diagnosis of tuberculous pleural effusion. Proc Singap Healthc. 2021;30(4):271-8.
Phetsuriyawong A. Adenosine Deaminase level and characteristic in tuberculous pleuritis patients in Chaiyaphum Hospital. Chaiyaphum Medical Journal 2018; 38(2):5-13. (in Thai)
Reechaipichitkul W, Kawamatawong T, Teerajetgul Y, Patjanasoontorn B. Diagnostic role of pleural fluid adenosine deaminase in tuberculous pleural effusion. Southeast Asian J Trop Med Public Health 2001; 32: 383-9.
Riantawan P, Chaowalit P, Wongsangiem M, Rojanaraweewong P. Diagnostic value of pleural fluid adenosine deaminase in tuberculous pleuritis with reference to HIV coinfection and a Bayesian analysis. Chest 1999; 116:97-103.
Light RW, Macgregor MI, Luchsinger PC, Ball WC Jr. Pleural effusions: the diagnostic separation of transudates and exudates. Ann Intern Med 1972; 77:507-13.
Hammerschmidt S, Wirtz H. Lung cancer: current diagnosis and treatment. Dtsch Arztebl Int. 2009; 106(49):809-18.
Khow-Ean N, Booraphun S, Aekphachaisawat N, Sawanyawisuth K. Adenosine deaminase activity level as a tool for diagnosing tuberculous pleural effusion. Southeast Asian J Trop Med Public Health 2013; 44(4):655-9.
Saiphoklang N, Kanitsap A, Ruchiwit P. Diagnostic Value of Pleural Fluid Adenosine Deaminase in Tuberculous Pleuritis at Thammasat University Hospital. J Med Assoc Thai 2016; 99 Suppl 4:S1-9.
Zaric B, Kuruc V, Milovancev A, Markovic M, Sarcev T, Canak V, et al. Differential diagnosis of tuberculous and malignant pleural effusions: What is the role of adenosine deaminase? Lung 2008; 186:233-40.
Porcel JM, Esquerda A, Bielsa S. Diagnostic performance of adenosine deaminase activity in pleural fluid: a single-center experience with over 2100 consecutive patients. Eur J Intern Med 2010; 21(5):419-23.
Yildiz PB, Yazar EE, Gorgun D, Secik F, Cakir G. Predictive role of adenosine deaminase for differential diagnosis of tuberculosis and malignant pleural effusion in Turkey. Asian Pac J Cancer Prev 2011; 12(2):419-23.
Neves DD, Dias RM, da Cunha AJ, Preza PC. What is the probability of a patient presenting a pleural effusion due to tuberculosis? Braz J Infect Dis 2004; 8:311-8.
Kalantri Y, Hemvani N, Chitnis DS. Evaluation of real-time polymerase chain reaction, interferongamma, adenosine deaminase, and immunoglobulin A for the efficient diagnosis of pleural tuberculosis. Int J Infect Dis 2011; 15:e226-31.
Nayak M, Jayantibhai SA. Significance of adenosine deaminase level in diagnosis of tuberculous pleural effusion. J. Evolution Med. Dent. Sci 2017; 6(75):5340-4.
