การพัฒนารูปแบบห้องปฏิบัติการเคลื่อนที่ด้านสาธารณสุขในการตอบสนองต่อ การระบาดของโควิด-19 ในประเทศไทย
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
การศึกษาเชิงปฏิบัติการ (Action Research) รูปแบบห้องปฏิบัติการเคลื่อนที่ด้านสาธารณสุขในการตอบสนองต่อการระบาดของโรคโควิด-19 (SARS-CoV-2) ในประเทศไทย มีวัตถุประสงค์เพื่อตรวจวิเคราะห์เชื้อ SARS-CoV-2 โดยวิธี RT-PCR เชิงรุกในพื้นที่ และเพื่อสร้างต้นแบบของการควบคุมโรคและนำผู้ป่วยเข้าสู่ระบบการรักษาอย่างรวดเร็วเบ็ดเสร็จ ในพื้นที่จังหวัด สมุทรสาคร ปทุมธานี กรุงเทพมหานคร ตาก แม่ฮ่องสอน ปัตตานี และสงขลา ระหว่างวันที่ 28 มกราคม – 15 ธันวาคม 2564 เครื่องมือประกอบด้วย รถวิเคราะห์ผลด่วนพิเศษ ระบบการประมวลผลการคัดกรองโควิด 19 แบบทันที (ICN TRACKING ) ระบบรายงานผล การสังเกต และการสัมภาษณ์
สถานการณ์การระบาดใหญ่ของโควิด 19 ในประเทศไทย มีจำนวนมากเกินศักยภาพของห้องปฏิบัติการปกติ ในการให้บริการ การวิจัยนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนารูปแบบห้องปฏิบัติการเคลื่อนที่ด้านสาธารณสุขในการตอบสนองต่อการระบาดของโรคโควิด - 19 ในประเทศไทย รูปแบบเป็นการวิจัยและพัฒนา โดยใช้กระบวนการพัฒนาตามแนวคิดของเดมมิ่ง (PDCA) 4 ขั้นตอน ได้แก่ การวางแผน การปฏิบัติตามแผน การตรวจสอบ และการปรับปรุง กลุ่มตัวอย่างเป็นประชาชนที่ต้องการตรวจคัดกรอง โดยวิธี RT-PCR เชิงรุกในพื้นที่การระบาด 8 จังหวัด ได้แก่ สมุทรสาคร ปทุมธานี กรุงเทพมหานคร ตาก แม่ฮ่องสอน นราธิวาส ปัตตานี และสงขลา ระหว่างวันที่ 28 มกราคม - 15 ธันวาคม 2564 วัสดุและเครื่องมือที่ใช้ในการศึกษาประกอบด้วย รถวิเคราะห์ผลด่วนพิเศษ ระบบการประมวลผลการคัดกรอง (ICN TRACKING ) ระบบรายงานผล การสังเกต และการสัมภาษณ์ สถิติที่ใช้ ได้แก่ จำนวน ร้อยละ และเชิงคุณภาพ ผลการพัฒนาดังนี้ วงรอบที่ 1) พัฒนาห้องปฏิบัติการวิเคราะห์ RT-PCR เคลื่อนที่ โดยคำนึงถึงความปลอดภัยและความสะดวกสบายของผู้ใช้งานเป็นหลัก และได้รับการรับรองมาตรฐานจากกรมวิทยาศาสตร์การแพทย์ วงรอบที่ 2) พัฒนาแนวทางการการตรวจวิเคราะห์ RT-PCR เชิงรุกในชุมชน สามารถรายงานผล 96 รายแรกได้ภายใน 180 นาที และทุก 96 รายต่อ ๆ มา รายงานผลได้ในทุก ๆ 60 นาที ในการทำงาน 12 ชั่วโมง วงรอบที่ 3) นำรถวิเคราะห์ไปใช้ตรวจคัดกรองและพัฒนาการจัดการควบคุมโรคในพื้นที่กรุงเทพมหานคร ปทุมธานี ตาก แม่ฮ่องสอน นราธิวาส วงรอบที่ 4) ตรวจคัดกรองร่วมกับจัดการควบคุมโรคและพัฒนาการดูแลรักษาในพื้นที่กรุงเทพมหานคร และสนับสนุนจังหวัดปัตตานี สงขลา ผลการศึกษา พบว่า รูปแบบดังกล่าวตรวจวิเคราะห์ผลในพื้นที่ได้ 280,811 ราย (ไม่นับพื้นที่สนับสนุน) รองรับการระบาดในเมืองใหญ่และในพื้นที่ห่างไกล มีประสิทธิภาพเทียบเท่าห้องปฏิบัติการปกติ ระหว่างดำเนินงานมีการปรับปรุงระบบการจัดการควบคุมโรค การส่งตัวอย่าง รายงานผล และปรับปรุงรถวิเคราะห์ ให้ปลอดภัย สะดวก มีระบบกันสั่นสะเทือน เครื่อง RT-PCR ออกแบบไว้รองรับการเคลื่อนที่ ระบบรายงานผลส่งถึงประชาชนและทีมสอบสวนโรคทันทีที่ผลออก นำไปสู่การควบคุมโรค แยกกักผู้ติดเชื้อและระบบการรักษาได้รวดเร็ว นำข้อมูลมาใช้สร้างกลยุทธ์ในการบริหารจัดการป้องกันควบคุมการระบาดที่มีประสิทธิภาพ ขยายการบริการจนเกิดการให้บริการเบ็ดเสร็จ เป็นต้นแบบของการรักษาผู้ป่วยโควิด-19 ที่บ้านที่ครบวงจร ลดการแพร่ระบาดของโรคในชุมชน และระดับประเทศ ป้องกันการป่วยตาย และช่วยให้ประเทศไทยสามารถควบคุมสถานการณ์การแพร่ระบาดได้เร็ว
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
เอกสารอ้างอิง
Posttoday. Thailand enters the 5th wave of the outbreak, it is difficult to predict the peak of the number of cases [Internet]. 2020 [cited 2022 Aug 10]. Available from: https://www.posttoday.com/social/general/672425. (in Thai)
Department of Disease Control. DDC COVID-19 Tnteractive Dashboard|2-dash-tiles-province-w [Internet]. DDC.moph.go.th. [cited 2022 Aug 10]. Available from: https: //ddc.moph.go.th/covid19-dashboard/?dashboard=province. (in Thai)
Wruck W, Adjaye J. SARS-CoV-2 receptor ACE2 is co-expressed with genes related to transmembrane serine proteases, viral entry, immunity and cellular stress. scientific reports [Internet]. 2020 [cited 2020 Aug 10]. Available from: https: //www.nature.com/articles/s41598-020-78402-2.
Poovorawan Y. Covid vaccine and virus mutation [Internet] 2020. [cited 2022 Aug, 10]. Available https://www.facebook.com/yong.poovorawan/posts/5405471562828750. (in Thai)
Bayarri-Olmos R, Johnsen LB, Idorn M, Reinert LS, Rosbjerg A, Vang S. et al. The alpha/B.1.1.7 SARS-CoV-2 variant exhibits significantly higher affinity for ACE-2 and requires lower inoculation doses to cause disease in K18-hACE2 mice. Elife[Internet]. 2021 [cited 2022 Sep 7]. Available from: https://doi.org/10.7554/eLife.70002.
Grint DJ, Wing K, Houlihan C, Gibbs HP, Evans SJW, Williamson E, et al. Severity of Severe Acute Respiratory System Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) Alpha Variant (B.1.1.7) in England. Clinical Infectious Diseases [Internet]. 2022 [cited 2022 Sep 7]; 75(1):pp e1120–7. Available from: https://doi.org/10.1093/cid/ciab754.
Ziyi H. A Comparison of the Infectiousness of SARS-COV-2 N501 Y Mutation and Pre-existing Variants: Based on SIR Model, International Conference on Electronic Information Engineering and Computer Science (EIECS)[Internet], 2021[cited 2022 Sep 7]; p. 321- 6, Available from: doi: 10.1109/EIECS53707.2021.9587904.
Liu Y, Rocklov J. The reproductive number of the Delta variant of SARS-CoV-2 is far higher compared to the ancestral SARS-CoV-2 virus. Journal of Travel Medicine [Internet]. 2021[cited 2022 Sep 7] ; 28(7), taab124. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34369565/
Shi Q, Dong XP. Rapid Global Spread of the SARS-CoV-2 Delta (B.1.617.2) Variant: Spatiotemporal Variation and Public Health Impact. Zoonoses [Internet], 2021[cited 2022 Sep 7];1(1):p. 6. Available from: https://www.scienceopen.com/hosted-document?doi=10.15212/ZOONOSES-2021-0005.
Klaser K, Molteni E, Graham M,Canas LS, Osterdahl MF, Antonelli M, et al. COVID-19 due to the B.1.617.2 (Delta) variant compared to B.1.1.7 (Alpha) variant of SARS-CoV-2: a prospective observational cohort study. Sci Rep [Internet].2022, [cited 2022 Sep 7]; 10904 (2022). Available from: https://www.nature.com/articles/s41598-022-14016-0.
Kanok-Nukulchai W. Thailand rises to be the world champion, highest Reproduction Rate – R. Chulalongkorn School of Integrated Innovation. Thailand rises to be the world champion, highest Reproduction Rate - R. [Internet]. 2022 [cited 2022 Aug 10] Available from https://www.facebook.com/worsak.ait/posts/1692092130975748 (in Thai)
Puttanont W. Doctors and nurses are severely shortage, 4 major hospitals ask for support for 150 people to fight COVID-19.The Bangkok insight[Internet]. 2021 [cited 2022 Aug 10 ] Available from https://www.thebangkokinsight.com/news/politics-general/covid-19/656497/. (in Thai)
Thansettakij. Check here. Famous hospital parade. Closed for testing for COVID-19. Thansettakij [Internet]. 2021 [cited 2022 Aug 10]. Available from: https://www.thansettakij.com/general-news/485239. (in Thai)
Bangkok Biznews. Check here. Why is the 'bed' in the ICU of COVID-19 patients in Bangkok critical?. BangkokBiznews [Internet]. 2021Jun 24 [cited Aug 10]. Available from https://www.bangkokbiznews.com/social/944965. (in Thai)
The Standard. Crisis outpost! Rama's doctor reveals that COVID-19 patients Overflowing - full beds - the hospital stopped inspecting more Fear that Thailand may soon be like India. The Standard[Internet].2021 [cited 2022 Aug 10]. Available from: https://thestandard.co/rama-physicians-unveiled-coronavirus-patient-overwhelm-lacking-equipment/. (in Thai)
kapook. Picture of a chest... a pile of bags, 5 lives stuck in a flat in Din Daeng, waiting for the hospital until death, still haven't collected the corpse. kapook[Internet].2021 [cited 2022 Aug 10]. Available from: https://covid-19.kapook.com/view243628.html. (in Thai)
BBC News Thai. COVID-19 : One Year Omicron Doctors warn of repeated outbreaks. BBC News[Internet].2022 Nov 29 [cited 2022 Mar 24]. Available from: https://www.bbc.com/thai/articles/cj59y2pjq5yo.
Li M, Zhao J, Zhang H, Liu J, Fan X, Bai X, et al. Integrated mobile container PCR laboratory (IMCPL): A novel strategy to reduce unnecessary rapid antigen testing. Journal of infection [Internet].2021 [cited 2022 Sep 7]; 84(2): p. 248-88..Available from: https://www.journalofinfection.com/article/S0163-4453(21)00476-X/fulltext.
Bacchas P, Nissen K, Berg J, Brave A, Gyll J, Larsson C, et al. Civil–Military Collaboration to Facilitate Rapid Deployment of a Mobile Laboratory in Early Response to COVID-19: A High-Readiness Exercise. Health Security[Internet].2021 [cited 2022 Sep 7] ;19(5). Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34542343/
Guo Z, Li L, Song Y, Xu J, Huang J. Screening High-Risk Groups and the General Population for SARS-CoV-2 Nucleic Acids in a Mobile Biosafety Laboratory. Front Public Health[Internet]. 2021[cited 2022 Sep 7]; 9:(708476). Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8414879/.
Xing W, Wang J, Zhao C, Wang H, Bai L, Pan L, et al. A Highly Automated Mobile Laboratory for On-site Molecular Diagnostics in the COVID-19 Pandemic. Clinical Chemistry[Internet], 2021 [cited 2022 Sep 7]; 67(4):p. 672–83. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33788940/.
Muhi S, Tayler N, Hoang T, Prestedge J, Lee J Y. H., Ballard SA, et al. Feasibility of a refurbished shipping container as a transportable laboratory for rapid SARS-CoV-2 diagnostics. Access Microbiology open research platform logo[Internet].2022 [cited 2022 Sep 7]; 4(4). Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35812709/.
