ระบาดวิทยาการคลอดก่อนกำหนดในหญิงตั้งครรภ์เดี่ยวผู้คลอดที่โรงพยาบาลชุมชนเขตเมือง (โรงพยาบาลปากเกร็ด) จังหวัดนนทบุรี ในช่วง 5 ปีที่ผ่านมา
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
วิจัยนี้ศึกษาลักษณะการกระจายและปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการคลอดก่อนกำหนด ในโรงพยาบาลปากเกร็ด จังหวัดนนทบุรี ในช่วงปีงบประมาณ 2558–2562 โดยเก็บข้อมูลจากเวชระเบียนหญิงตั้งครรภ์เดี่ยวผู้คลอดก่อนกำหนดและคลอดครบกำหนด อย่างละ 130 คน เปรียบเทียบปัจจัยที่สัมพันธ์กับการคลอดก่อนกำหนดโดยใช้สถิติไคสแควร์และการทดสอบของฟิชเชอร์ วิเคราะห์ความสัมพันธ์โดยใช้การวิเคราะห์สหสัมพันธ์และถดถอยโลจิสติกส์ คำนวณมัธยฐานของระยะเวลานับจากที่มีอาการต่าง ๆ จนกระทั่งคลอดโดยใช้วิธีแคแพลน-ไมเออร์ พบปัจจัยที่สามารถทำนายการคลอดก่อนกำหนดได้อย่างมีนัยสำคัญ คือ การฝากครรภ์ครั้งแรกเมื่ออายุครรภ์ > 12 สัปดาห์ (OR=1.87, 95%CI: 1.03, 3.38) เจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด (OR=3.59, 95%CI: 1.69, 7.63) น้ำเดินก่อนกำหนด (OR=4.28, 95%CI: 2.25, 8.15) และความดันโลหิตสูงระหว่างตั้งครรภ์ (OR=15.05, 95%CI: 1.47, 154.04) พบการคลอดก่อนกำหนดที่เกิดโดยข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ จำนวน 23 คน คิดเป็นร้อยละ 17.7 ข้อบ่งชี้ในการชักนำคลอด คือ ประวัติความดันโลหิตสูงเรื้อรังก่อนตั้งครรภ์ (OR=56.33, 95%CI: 3.02, 1050.40) ประวัติเคยผ่าคลอดมาก่อน (OR=179.05, 95%CI: 22.26, 1440.53) และท่าทารกไม่ใช่ท่าหัว (OR=53.15, 95%CI: 7.95, 355.36) ครึ่งหนึ่งของหญิงตั้งครรภ์ที่มีอาการเจ็บครรภ์จริง มีน้ำเดิน และมีความผิดปกติจากการตรวจปัสสาวะ มักคลอดภายใน 7.80, 9.00 และ 23.63 ชั่วโมง ตามลำดับ และครึ่งหนึ่งของหญิงตั้งครรภ์ที่มีการวินิจฉัยความดันโลหิตสูงระหว่างตั้งครรภ์ และมีอาการเลือดออกจากช่องคลอดก่อนคลอด มักคลอดภายใน 0.20 และ 1.61 วัน ผลวิจัยนำไปสู่แนวคิดในการพัฒนางานดูแลรักษาความดันโลหิตสูงเรื้อรังในหญิงวัยเจริญพันธ์ และลดอัตราการผ่าตัดคลอด เพื่อลดการคลอดก่อนกำหนดจากการชักนำโดยมีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ได้
Article Details
เอกสารอ้างอิง
Walani SR. Global burden of preterm birth. Int J Gynaecol Obstet. 2020;150(1):31-3.
Tucker J, McGuire W. Epidemiology of preterm birth. BMJ. 2004; 329: 675-8.
Chawanpaiboon S, Vogel JP, Moller A-B, Lumbiganon P, Petzold M, Hogan D, et al. Global, regional, andnational estimates of levels of preterm birth in 2014: a systematic review and modelling analysis. Lancet Glob Health. 2019;7(1):e37-e46.
Delnord M, Zeitlin J. Epidemiology of late preterm and early term births – An international perspective. Semin Fetal Neonatal Med. 2019;24(1):3-10.
Ferré C, Callaghan W, Olson C, Sharma A, Barfield W. Effects of maternal age and age-specific preterm birth rates on overall preterm birth rates—United States, 2007 and 2014. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2016; 65(43): 1181-4.
Blencowe H, Cousens S, Chou D, Oestergaard M, Say L, Moller A-B, et al. Born too soon: the global epidemiology of 15 million preterm births. Reprod Health. 2013;10(1):1-14.
Romero R, Dey SK, Fisher SJ. Preterm labor: one syndrome, many causes. Science. 2014;345(6198):760-5.
Goldenberg RL, Culhane JF, Iams JD, Romero R. Epidemiology and causes of preterm birth. Lancet. 2008;371(9606):75-84.
Hallman M, Haapalainen A, Huusko JM, Karjalainen MK, Zhang G, Muglia LJ, et al. Spontaneous premature birth as a target of genomic research. Pediatr Res. 2019;85(4):422-31.
Prendergast C. Maternal phenotype: how do age, obesity and diabetes affect myometrial function? Curr Opin Physiol. 2020;13:108-16.
Simmons LE, Rubens CE, Darmstadt GL, Gravett MG, editors. Preventing preterm birth and neonatal mortality: exploring the epidemiology, causes, and interventions. Semin Perinatol. 2010;34(6):408-15.
Cobo T, Kacerovsky M, Jacobsson B. Risk factors for spontaneous preterm delivery. Int J Gynaecol Obstet. 2020;150(1):17-23.
Burris HH, Collins Jr JW, Wright RO. Racial/ethnic disparities in preterm birth: clues from environmental exposures. Curr Opin Pediatr. 2011;23(2):227.
Culhane JF, Goldenberg RL, editors. Racial disparities in preterm birth. Semin Perinatol. 2011;35(4):234-9.
Vang ZM, Elo IT, Nagano M. Preterm birth among the Hmong, other Asian subgroups and non-Hispanic whites in California. BMC Pregnancy Childbirth. 2015;15:184
Manuck TA, editor Racial and ethnic differences in preterm birth: a complex, multifactorial problem. Semin Perinatol. 2017;41(8):511-8.
Eichelberger KY, Alson JG, Doll KM. Should Race Be Used as a Variable in Research on Preterm Birth? AMA J Ethics. 2018;20(1):296-302.
Bachkangi P, Taylor A, Konje J. The effect of ethnicity on preterm birth and its influence on the risk factors for prematurity. Curr Opin Gynecol Obstet. 2019;4:180-92.
Lohsoonthorn V, Kungsadalpipob K, Chanchareonsook P, Limpongsanurak S, Vanichjakvong O, Sutdhibhisal S, et al. Is maternal periodontal disease a risk factor for preterm delivery? Am J Epidemiol. 2009;169(6):731-9.
Vogel JP, Chawanpaiboon S, Moller A-B, Watananirun K, Bonet M, Lumbiganon P. The global epidemiology of preterm birth. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2018;52:3-12.
Frey HA, Klebanoff MA, editors. The epidemiology, etiology, and costs of preterm birth. Semin Fetal Neonatal Med. 2016;21(2):68-73.
Ip M, Peyman E, Lohsoonthorn V, Williams MA. A case-control study of preterm delivery risk factors according to clinical subtypes and severity. J Obstet Gynaecol Res. 2010;36(1):34-44.
ระพี เฉลิมวุฒานนท์, เอื้อมพร ราชภูติ, ศิโรรัตน์ โชติกสถิต. ปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับการคลอดก่อนกำหนดของหญิงตั้งครรภ์โรง พยาบาลระนอง จังหวัดระนอง. วารสารวิชาการแพทย์ เขต 11 2559; 30(4): 291-8.
Fuchs F, Monet B, Ducruet T, Chaillet N, Audibert F. Effect of maternal age on the risk of preterm birth: A large cohort study. PLoS One. 2018;13(1):e0191002.
Liabsuetrakul T, Defever K, Lawantrakul J, Saeaib N, Peeyananjarassri K, Cooper M, et al. Evaluation of an Epidemiological Surveillance System for Preterm Birth and Low Birth Weight in Southern Thailand. J Health Sci Med Res. 2019;37(1):5-15.
American College of Obstetricians and Gynecologists’ Committee on Practice Bulletins—Obstetrics. Practice bulletin no. 171: management of preterm labor. Obstet Gynecol 2016; 128(4): e155-64.
World Health Organization. WHO recommendations on interventions to improve preterm birth outcomes. Geneva: World Health Organization; 2015.
Medley N, Poljak B, Mammarella S, Alfirevic Z. Clinical guidelines for prevention and management of preterm birth: a systematic review. BJOG. 2018;125(11):1361-9.
Gyamfi-Bannerman C, Thom EA, Blackwell SC, Tita AT, Reddy UM, Saade GR, et al. Antenatal betamethasone for women at risk for late preterm delivery. N Engl J Med. 2016;374(14):1311-20.
Li S, Huang J, Chen Z, Guo D, Yao Z, Ye X. Antibiotic prevention for maternal group B streptococcal colonization on neonatal GBS-related adverse outcomes: a meta-analysis. Front Microbiol. 2017;8:374.
Stearns JC, Simioni J, Gunn E, McDonald H, Holloway AC, Thabane L, et al. Intrapartum antibiotics for GBS prophylaxis alter colonization patterns in the early infant gut microbiome of low risk infants. Sci Rep. 2017; 7(1):16527
Zimmermann P, Curtis N. Effect of intrapartum antibiotics on the intestinal microbiota of infants: a systematic review. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2020;105(2):201-8.
