การพยาบาลหญิงตั้งครรภ์แฝดที่มีภาวะความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ชนิดรุนแรงและผ่าตัดคลอด

บทคัดย่อ

ภาวะความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ชนิดรุนแรง เป็นภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรมที่พบได้บ่อย โดยอาจทำให้หญิงตั้งครรภ์เกิดภาวะชัก เกิดภาวะของโรคหลอดเลือดสมองอย่างเฉียบพลัน และกลุ่มอาการ HELLP ซึ่งจัดเป็นภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงมากของหญิงตั้งครรภ์ เป็นสาเหตุการตายของมารดาและทารก โดยเฉพาะอย่างยิ่งมารดาที่ตั้งครรภ์แฝดความดันโลหิตสูงจะมีความเสี่ยงเพิ่มเป็นสองเท่ามากกว่าการตั้งครรภ์เดี่ยว ดังนั้น พยาบาลต้องสามารถให้การพยาบาลได้อย่างเหมาะสม ตั้งแต่ ระยะเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ การฝากครรภ์ การคลอด จนถึงระยะหลังคลอด กรณีศึกษา ผู้คลอดอายุ 35 ปี ตั้งครรภ์ที่ 2 (G2P1A0L1) ตั้งครรภ์แฝด อายุครรภ์ 37 สัปดาห์ มีภาวะความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ชนิดรุนแรงและไม่มาตรวจตามนัดที่คลินิกฝากครรภ์ แรกรับที่ห้องคลอด อุณหภูมิร่างกาย 37.1 องศาเซลเซียส ความดันโลหิต 160/110 มิลลิเมตรปรอท ชีพจร 94 ครั้งต่อนาที หายใจ 22 ครั้งต่อนาที ไม่เจ็บครรภ์ เด็กดิ้นดี ปากมดลูกเปิด 1 เซนติเมตร ได้รับยาป้องกันการชัก คือ แมกนีเซียมซัลเฟต และยาลดความดันโลหิต เมื่อการคลอดไม่ก้าวหน้า ทำให้อาการของผู้คลอดแย่ลง สูติแพทย์จึงตัดสินใจยุติการตั้งครรภ์โดยผ่าตัดคลอดเพื่อให้ผู้คลอดปลอดภัย หลังผ่าตัดคลอด สามารถควบคุมความดันโลหิตได้ มดลูกหดรัดตัวปกติ ไม่มีภาวะแทรกซ้อนทั้งมารดาและทารก สามารถจำหน่ายกลับบ้านได้พร้อมบุตรทั้งสอง 5 วันหลังคลอด