การประเมินกรรมวิธีฉายแสงผลิตภัณฑ์โลหิตด้วย Cobalt-60 เพื่อยับยั้ง T Lymphocyte

Abstract

บทคัดย่อ
บทนำ การดูแลรักษาผู้ป่วยที่เข้ารับการปลูกถ่ายไขกระดูกในช่วงที่ผู้ป่วยมีเม็ดเลือดขาวต่ำจำเป็นต้องใช้ผลิตภัณฑ์โลหิตที่ผ่านการยับยั้ง T lymphocyte ด้วยรังสีแกมมาเพื่อป้องกันภาวะ transfusion associated graft versus host disease อย่างไรก็ดี ในการเตรียมการเพื่อให้สามารถจัดหาผลิตภัณฑ์โลหิตดังกล่าวในโรงพยาบาลส่วนภูมิภาคซึ่งมีทรัพยากรจำกัด อาจจำเป็นต้องใช้เครื่องฉายแสงที่มีอยู่แล้วในงานบริการ ได้แก่ cobalt-60 วัตถุประสงค์ การศึกษานี้ต้องการประเมินกรรมวิธีฉายแสงผลิตภัณฑ์โลหิตด้วย cobalt-60 เพื่อยับยั้ง T lymphocyte วัสดุและวิธีการ รับบริจาคโลหิตจากอาสาสมัครที่มีสุขภาพแข็งแรงระหว่าง มิถุนายน 2554 ถึง กุมภาพันธ์ 2555 ณ ธนาคารเลือด โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยนเรศวร จำนวน 10 ราย ได้เป็นผลิตภัณฑ์โลหิตชนิด packed red cell และนำไปฉายแสงด้วย cobalt-60 คำนวณปริมาณรังสีที่ใช้จากโปรแกรมการคำนวณของเครื่องฉายแสง ให้ได้ความเข้มข้นรวม
25 Gy จากนั้นนำผลิตภัณฑ์โลหิตที่ได้มาทำการประเมินผลการยับยั้ง T lymphocyte โดยใช้เทคนิค mixed lymphocyte reaction (MLR) และ mitogen induced T lymphocyte proliferation เปรียบเทียบค่าการเพิ่มจำนวนของเซลล์ lymphocyte ก่อน และ หลัง ฉายแสง ผลการวิจัย จาก MLR พบว่า T lymphocyte ถูกยับยั้งหน้าที่โดยสมบูรณ์เช่นเดียวกับเกณฑ์มาตรฐานและจาก mitogen induced T lymphocyte proliferation พบว่ามีการลดลงของค่าการเพิ่มจำนวนของ lymphocyte เปรียบเทียบก่อนและหลังฉาย แสงเฉลี่ยร้อยละ 34.1 สรุป ผลการศึกษานี้แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพในการยับยั้ง T lymphocyte จากกรรมวิธีฉายแสงผลิตภัณฑ์โลหิตด้วย cobalt-60 ซึ่งช่วยเพิ่มความมั่นใจในการใช้ผลิตภัณฑ์โลหิตดังกล่าวในการรักษาผู้ป่วยโดยวิธีปลูกถ่ายไขกระดูกในโรงพยาบาลส่วนภูมิภาค

Background: To prevent transfusion associated graft versus host disease, inhibition of T lymphocyte proliferation by gamma irradiation of blood products is essential in neutropenic patients during bone marrow transplantation. However, with limited resources, providing blood products with irradiation may be feasible with cobalt-60, which is basically available for routine radiotherapy in upcountry hospitals. Objective: This study aimed to evaluate T lymphocyte inhibition by cobalt-60 irradiation of blood products. Materials and Methods: Between June 2011 and February 2012, ten packed red cell products were processed from healthy volunteers in routine blood donations at the Blood Bank, Naresuan University Hospital. Each product was then irradiated with cobalt-60, for 25-Gy dose calculated by computer software. Mixed lymphocyte reaction (MLR) and mitogen induced T lymphocyte proliferation were used to evaluate T cell inhibition determined by lymphocyte proliferation value before and after irradiation. Results: With MLR technique, the results showed complete inhibition of T cells, compatible with standard criteria for qualified irradiated blood product. Lymphocyte proliferation values decreased by 34.1% on average with mitogen induced T lymphocyte proliferation. Conclusion: Irradiation of blood products with cobalt-60 showed distinct efficacy of T lymphocyte inhibition. With these results, bone marrow transplantations in provincial hospitals can be conducted with more confidence.