หมู่เลือดหายาก B Para-Bombay: รายงานผู้ป่วย

Abstract

บทคัดย่อ

ผู้ป่วยชายอายุ 87 ปี มาเข้ารับการรักษาที่หอผู้ป่วยหนัก (ICU) ของโรงพยาบาลด้วยอาการปอดอักเสบรุนแรงร่วมกับพบน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดและโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) กำเริบ แพทย์ได้ใส่ท่อช่วยหายใจ และใส่ท่อระบายหนองที่เยื่อหุ้มปอด (intercostal drainage: ICD) ตรวจค่า hemoglobin (Hb) ได้เท่ากับ 6.2 g/dL แพทย์เตรียมถอดท่อช่วยหายใจแก่ผู้ป่วย จึงขอเม็ดเลือดแดงเข้มข้น (packed red cells: PRC) 1 ยูนิต ห้องปฏิบัติการธนาคารเลือดตรวจหมู่ เลือดพบว่าไม่สามารถสรุปหมู่เลือด ABO ได้ (ABO discrepancy) โดยผลการตรวจ cell grouping ได้เป็นหมู่ O ส่วน serum grouping ได้เป็นหมู่ B จึงทำการตรวจ ต่อโดยนำเซลล์เม็ดเลือดแดงผู้ป่วยไปทดสอบกับ anti-H (lectin) พบว่าให้ผลลบ เมื่อนำเซลล์ไปดูดซับด้วย anti-B และทำ elution ผลการตรวจ eluate พบว่าให้ผลบวกกับ เซลล์ B ผลการตรวจ saliva test พบ B และ H substance ได้ส่งตรวจเพิ่มเติมที่ศูนย์บริการโลหิตแห่งชาติ สภากาชาดไทย พบ anti-HI สรุปว่าผู้ป่วยรายนี้มีหมู่เลือดเป็น B Para-Bombay ที่มีแอนติบอดีชนิด anti-HI ร่วมด้วย

Abstract:

An eighty-seven-year-old male was admitted to ICU with severe pneumonia with parapneumonic effusion and COPD with exacerbation. He was on endotrachael tube and intercostal drainage (ICD). His CBC test revealed that his hemoglobin was 6.2 g/dL. The physician would like to discharge the ventilator, so 1 unit of PRC was requested. At Blood Bank Unit, his blood group testing indicated cell grouping as O and serum grouping as B, so it could be assumed that he had ABO discrepancy. Testing red cells with anti-H (lectin) showed negative result. The eluate obtained by cell adsorption with anti-B and elution technique was positive and B cells. His saliva test disclosed B and H substances. Moreover, his serum was sent to the National Blood Centre for confirmation. The test suggested additional information that he had anti-HI. Therefore, the patient had B Para-Bombay phenotype with anti-HI.