Infantile Hepatic Hemangioma ซึ่งได้รับการรักษาด้วย Propranolol

Abstract

บทคัดย่อ

แม้ว่าโรค infantile hepatic hemangioma จะเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงแต่ผู้ป่วยหลายราย เกิดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง ได้แก่ ภาวะตับวายและภาวะเลือดออกอย่างรุนแรง นอกจากนี้ยังมีการตอบสนองต่อการรักษาไม่ดี ผู้นิพนธ์ได้รายงานการใช้ยา propranolol ในผู้ป่วย infantile hepatic hemangioma ที่มี Kasabach Merritt syndrome อายุ 1 เดือน ซึ่งไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วย methylprednisolone และ vincrinstine ภายหลังจากให้การรักษาด้วยยา propranolol เพิ่มขนาดจาก 0.5 มก/กก/วัน เป็น 2 มก/กก/วัน ภายใน 72 ชั่วโมง 1 สัปดาห์ต่อมาจำนวนเกล็ดเลือดของผู้ป่วยกลับสู่ภาวะปกติ ได้ติดตามเอ็กซ์เรย์คอมพิวเตอร์ช่องท้อง 4 เดือนหลังการรักษา พบว่าขนาดก้อนเล็กลงชัดเจนและไม่พบภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงจากการรักษา ยกเว้นภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเล็กน้อยในช่วงสัปดาห์แรก รายงานนี้สนับสนุนการใช้ยา propranolol ในผู้ป่วย infantile hepatic hemangioma

Key Words : Infantile hepatic hemangioma ; Propranolol

Abstract : Although infantile hepatic hemangioma (IHH) is a benign tumor, many patients have dismal outcomes from liver failure and uncontrollable bleeding. A major obstacle is the uncertainty of responsiveness to the treatment. Here, we report a 1-month old girl who was diagnosed as IHH with Kasabach Merritt syndrome responding poorly to methylprednisolone and vincristine. Propranolol was given with escalated doses from 0.5 mg/kg/day to 2 mg/kg/day within 72 hours. After 7 days of propranolol, her platelet count dramatically turned to normal. Additionally, at 4 months of treatment the shrinkage of the tumor was noticed both clinically and radiographically. The manageable hypoglycemia was observed in the first week of treatment without any serious complication. Our report supports the role of propranolol in infantile hepatic hemangioma.

Key Words : Infantile hepatic hemangioma ; Propranolol