ความชุกและการวินิจฉัย Neonatal Alloimmune Thrombocytopenia โดยใช้เทคนิค Flow Cytometry

Abstract

บทคัดย่อ

Neonatal alloimmune thrombocytopenia (NAIT) เป็นความผิดปกติที่ทารกมีเกล็ดเลือดในร่างกายต่ำซึ่งเป็นผลมาจากมารดาสร้างแอนติบอดีต่อเกล็ดเลือดของทารก เนื่องจากทารกมีหมู่เกล็ดเลือดที่ถ่ายทอดจากบิดาซึ่งแตกต่างจากมารดาจึงเกิด alloimmunisation ของระบบ human specific platelet antigen (HPA) ดังนั้นจึงได้ศึกษาความชุกของการเกิด NAIT ในทารกไทยในภาคใต้ที่โรงพยาบาลสงขลานครินทร์และศึกษาเทคนิคที่เหมาะสมในการตรวจหาแอนติบอดีต่อเกล็ดเลือด โดยได้ศึกษาย้อนหลัง 4 ปีในทารกแรกคลอดที่มีเกล็ดเลือดต่ำและส่งตรวจแอนติบอดีต่อเกล็ดเลือด เทคนิคการตรวจแอนติบอดีต่อเกล็ดเลือดใช้ วิธี solid phase red cell adherent assay (SPRCA) และ flow cytometry จากการศึกษาพบความชุกการเกิด NAIT เท่ากับ 1:11,529 (ร้อยละ 0.009) ของทารกคลอดมีชีวิต ในช่วงเวลาศึกษามีทารกที่ได้รับการส่งตรวจแอนติบอดีต่อเกล็ดเลือดทั้งหมด 9 ราย และมี 1 รายที่ตรวจพบแอนติบอดี พบว่าเทคนิค flow cytometry ตรวจวินิจฉัยผู้ป่วย NAIT ได้มากกว่าวิธี SPRCA อัตราการเกิด NAIT ในทารกชาวไทยพบต่ำมากแต่ก็ใกล้เคียงกับการศึกษาอัตราการเกิดที่พบในทารกชาวบริติชและชาวไอริช เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนจากการเกิด NAIT มีความรุนแรงได้หลายระดับตั้งแต่มีอาการเล็กน้อยจนถึงมีเลือดออกในสมอง ดังนั้นการวินิจฉัยด้วยเทคนิคการทดสอบที่มีความไวสูงและการรักษาที่รวดเร็วจะช่วยทำให้ทารกมีอัตราพิการและเสียชีวิตลดลง

Key Words : Neonatal alloimmune thrombocytopenia, SPRCA, low cytometry, Prevalence

Abstract

Neonatal alloimmune thrombocytopenia (NAIT) is a disorder in which the fetus or newborn has thrombocytopenia caused by maternal alloimmunisation against the newborn’s platelet antigens. The newborn usually had platelet antigens inherited from the father and were not present in the mother’s platelet particularly the HPA system. The prevalence of NAIT in Southern Thailand and techniques to detect platelet alloantibodies were investigated. The data records of NAIT investigation were retrospectively studied during the past 4 year in Songklanagarind Hospital. The techniques used were solid phase red cell adherent assay (SPRCA) and flow cytometry. The results showed NAIT was detected in 1 out of 9 infants who were investigated. The prevalence of NAIT in Thai infants in our hospital was 1:11,529 (0.009%) of live births and flow cytometry detected more case of NAIT than that of SPRCA. Prevalence of NAIT in this study was clinically detected and consistent with other studies in British and Irish infants. Complications of NAIT vary from mild symptoms to severe intracranial hemorrhage therefore a rapid diagnosis with high sensitivity testing and early management would reduce the morbidity and mortality rate of a fetus/newborn affected with this condition.

Key Words : Neonatal alloimmune thrombocytopenia, SPRCA, low cytometry, Prevalence