การวิเคราะห์ค่ารักษาพยาบาลระหว่างการอยู่โรงพยาบาลของผู้ป่วยเด็กที่ได้รับ การรักษาด้วยการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดของโรงพยาบาลศิริราช

Abstract

บทคัดย่อ

การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดเป็นการรักษาที่มีค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลสูงและผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่สามารถใช้สิทธิตามระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติได้ ผู้วิจัยจึงเห็นความสำคัญของการศึกษาวิเคราะห์ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยเด็กที่ได้รับการรักษาด้วยการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดของโรงพยาบาลศิริราชในช่วงที่เป็นผู้ป่วยในของศูนย์ปลูกถ่ายไขกระดูกภาควิชากุมารเวชศาสตร์โดยทำการศึกษาในช่วงเดือนตุลาคม พ.ศ. 2547 ถึง เดือนกันยายน พ.ศ. 2551 มีผู้ป่วยที่เก็บข้อมูลค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยในได้ครบถ้วน 28 ราย แบ่งการวิเคราะห์เป็น 2 ส่วน คือ ส่วนของผู้ป่วยตามกลุ่มโรคและชนิดของการปลูกถ่ายไขกระดูก และในส่วนของผู้บริจาค โดยพบว่าผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย unrelated hematopietic stem cell transplantation (HSCT) มีค่าใช้จ่ายมัธยฐานสูงที่สุด (2,121,535 บาท) รองลงมาเป็นผู้ป่วยโรคมะเร็งที่ได้รับการรักษาด้วย human leukocyte antigen (HLA)-matched sibling HSCT (812,783 บาท) ผู้ป่วยที่ไม่ใช่โรคมะเร็งที่ได้รับการรักษาด้วย HLA-matched sibling HSCT (677,900 บาท) และผู้ป่วยโรคมะเร็งที่ได้รับการรักษาด้วย autologous HSCT (441,203 บาท) ในส่วนของผู้บริจาคสามารถเก็บข้อมูลค่ารักษาพยาบาลได้ครบถ้วน 26 ราย พบว่าผู้บริจาคที่เป็นพี่น้องของผู้ป่วยที่ได้รับการเก็บเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดจากไขกระดูกในห้องผ่าตัดมีค่าใช้จ่ายมัธยฐาน 16,698 บาท และผู้ป่วยที่เก็บเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดขาวตนเองแช่แข็งไว้เพื่อการรักษามีค่าใช้จ่าย 163,222 บาท จากผลการศึกษานี้แพทย์สามารถใช้ในการวางแผนบริหารจัดการค่ารักษาพยาบาลและให้คำแนะนำผู้ปกครองในการเตรียมความพร้อมในส่วนของค่าใช้จ่ายผู้ป่วยในที่ไม่ครอบคลุมด้วยสิทธิประกันสุขภาพแห่งชาติได้

Key Words : การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด, ผู้ป่วยเด็ก, ค่ารักษาพยาบาล

Abstract

Hematopoietic stem cell transplantation is the high cost treatment and the cost of hospitalization in majority of patients is not covered by the Universal Coverage policy of national health care system. The authors conducted the data collection of hospital charges in pediatric patients who were treated with hematopoietic stem cell transplantation during admission at Bone Marrow Transplantation Center in the Department of Pediatrics during October 2004 and September 2008. There were 28 in-patients who had complete data of the hospital charges. The analysis was divided to 2 parts, which consisted of the patients’ part and donors’ part. In patients’ part, the data was divided by group of diseases and types of hematopoietic stem cell transplantation (HSCT). The hospital charges of patients who were treated with unrelated HSCT were highest with median cost of 2,121,535 Baht. Following by hospital charges of malignancy patients who were treated with HLA-matched sibling HSCT (median 812,783 Baht), non-malignancy patients who were treated with HLA-matched sibling HSCT (median 677,900 Baht) and malignancy patients who were treated with autologous HSCT (441,203 Baht). In the donors’ part, there were 26 donors who had complete data of hospital charges. The data was divided into hospital charges for HLA-matched siblings who were admitted for bone marrow stem cells collection in operating room, which had the median cost of 16,698 Baht and patients who were admitted for peripheral blood stem cells collection which had the median cost 163,222 Baht. This result might help physicians to analyze the cost-effectiveness of the procedures and advice parents regarding the in-patient costs of HSCT that are not covered by the Universal Coverage system of Thailand.

Key Words : Hematopoietic stem cell transplantation, Pediatric patients, Hospital charge