Prevalence of VKORC1 Single Nucleotide Polymorphism (SNP) – 1639 in Thai Adult Patients Who Have INR More Than 4 from Warfarin

Abstract

บทคัดย่อ

ที่มา : การศึกษาก่อนหน้านี้พบว่าการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมยีนวีคอซีวันตำแหน่ง – 1639 ชนิด เอเอ พบได้ในชาวเอเชียได้บ่อยกว่าชาวตะวันตก และ ทำให้ต้องการขนาดยาวอร์ฟารินในขนาดน้อยกว่าจึงเป็นที่มาของสมมุติฐานว่าการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมแบบนี้อาจเป็นปัจจัยเสี่ยงของการเกิดภาวะวอร์ฟารินเกินขนาด วิธีการ : เป็นการศึกษาแบบพรรณนาหาความชุกของการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมยีนวีคอซีวัน -1639 ในผู้ป่วยที่รับประทานวอร์ฟารินและมีระดับ INR มากกว่าสี่ ที่โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ ผลการศึกษา : มีผู้ป่วยทั้งสิ้น 44 รายที่มีระดับ INR มากกว่าสี่ ค่ามัธยฐานของอายุ คือ 66 ปี (พิสัย 21-90 ปี) ผู้ป่วย 15 ราย(ร้อยละ 34) เป็นเพศชาย ตรวจพบการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมวีคอซีวัน -1639 ชนิด เอเอ เอจี และ จีจี เป็น 26 ราย (ร้อยละ 59.1) 16 ราย (ร้อยละ 36.4) และ 2 ราย (ร้อยละ4,5) ตามลำดับ ความชุกนี้ใกล้เคียงกับความชุกในประชากรไทย และ ผู้ป่วยไทยที่ได้รับยาวอร์ฟาริน สรุป : การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมยีนวีคอซีวัน -1639 ชนิดที่ไวต่อวอร์ฟารินไม่สัมพันธ์กับการเกิดระดับ INR ที่มากกว่าสี่

คำสำคัญ : วอร์ฟาริน, เกินขนาด, วีคอซีวัน, การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรม

Abstract

Background : Previous studies showed that VKORC1 -1639 SNP genotype AA was more common in Asian compared with Caucasian population and associated with lower warfarin dose requirement. We hypothesized that this genetically-determined warfarin sensitivity may predispose the patients with this genotype to warfarin overdosage. Method : A descriptive study was conducted in adult patients taking warfarin with INR more than 4 at King Chulalongkorn Memorial Hospital. The VKORC1 -1639 genotyping in these cases was performed. Results : There were a total of 44 cases of warfarin overdose. The median age was 66 yr, range 21-90 yr, and 15 patients (34%) were male. The numbers (%) of VKORC1 -1639 genotype AA, AG and GG were 26 (59.1%), 16 (36.4%) and 2 (4.5%), respectively. This prevalence was similar to general Thai population and thromboembolic patients receiving warfarin. Conclusion : Our result implies that VKORC1 -1639 polymorphism is not a strong risk factor for warfarin overdose.

Key Words : Warfarin, Overdosage, VKORC1, Single nucleotide polymorphism