Anti-I alloantibody ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีฟีโนไทป์หายาก i: รายงานผู้ป่วย

บทคัดย่อ

บทคัดย่อ

Anti-I มักพบได้ทั่วไปในซีรัมของคนปกติ และโดยทั่วไปเป็น autoantibody ชนิด IgM ทำปฏิกิริยาได้ดีที่อุณหภูมิต่ำ แอนติบอดีชนิดนี้จะตรวจพบได้โดยจะทำปฏิกิริยาแบบ panagglutination ที่แรงกับเม็ดเลือดแดงของผู้ใหญ่ แต่ทำปฏิกิริยาที่อ่อนหรือไม่เกิดปฏิกิริยาเลยกับเม็ดเลือดแดงจากสายสะดือ autoanti-I ส่วนใหญ่ไม่ก่อให้เกิดความผิดปกติทางคลินิก ในทางตรงกันข้ามผู้ใหญ่ที่มีฟีโนไทป์ i ซึ่งพบได้ยากมาก อาจสร้าง alloanti-I ที่มีความสำคัญทางคลินิก เมื่อได้รับเลือดจะก่อให้เกิดภาวะเม็ดเลือดแดงแตกจากการทำลายเม็ดเลือดแดงที่มีแอนติเจน I รายงานนี้นำเสนอผู้ป่วยชายอายุ 59 ปีเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ด้วยโรคปอดอักเสบ และตรวจพบแอนติบอดีชนิด alloanti-I และมีฟีโนไทป์ i จากการตรวจทางซีโรโลยีร่วมกับเทคนิคทางอณูชีววิทยา รายงานนี้แสดงรายละเอียด antibody identification, crossmatching ของผู้ป่วยรายนี้และอภิปรายแนวทางการให้เลือดสำหรับผู้ป่วยที่สร้าง alloanti-I และแอนติบอดีต่อแอนติเจนที่มีความชุกสูงอื่นๆ

Abstract:

Anti-I is commonly present in the serum of healthy individuals and is typically autoreactive, which is usually of the IgM isotype, and strongly reactive at low temperatures. It is identified by strong panagglutination with adult red cells but shows weak or no reactivity with cord red cells. Most autoanti-I antibodies are benign. In contrast, individuals with the rare adult i phenotype may develop clinically significant alloanti-I, which can cause hemolysis by destroying transfused I-positive red blood cells. This case report describes a 59-year-old male admitted to King Chulalongkorn Memorial Hospital with pneumonia, who was detected with alloanti-I and had a blood group phenotype of i using a combination of serology and molecular techniques. We present the antibody identification and crossmatching procedures and discuss transfusion strategies for the patients who produce alloanti-I and other antibodies to high-prevalence antigens.

Abstract:

Anti-I is commonly present in the serum of healthy individuals and is typically autoreactive, which is usually of the IgM isotype, and strongly reactive at low temperatures. It is identified by strong panagglutination with adult red cells but shows weak or no reactivity with cord red cells. Most autoanti-I antibodies are benign. In contrast, individuals with the rare adult i phenotype may develop clinically significant alloanti-I, which can cause hemolysis by destroying transfused I-positive red blood cells. This case report describes a 59-year-old male admitted to King Chulalongkorn Memorial Hospital with pneumonia, who was detected with alloanti-I and had a blood group phenotype of i using a combination of serology and molecular techniques. We present the antibody identification and crossmatching procedures and discuss transfusion strategies for the patients who produce alloanti-I and other antibodies to high-prevalence antigens.