Factors involved in identifying matched unrelated Thai stem cell donors: a retrospective study from 2016 to 2022

Abstract

Abstract:

Introduction: Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) is beneficial in treating patients with hematological disorders. The chance of identifying an unrelated donor depends on several factors, such as patient characteristics, resolution of HLA typing, and registry size. However, the data in the Thai Stem Cell Donor Registry (TSCDR) remain unclear. This study aimed to determine factors that affect identifying an HLA-matched unrelated donor in the TSCDR during the first search for wait-listed patients. Materials and Methods: Demographic and laboratory data of unrelated donors and wait-listed patients from 2016 to 2022 were included. The likelihood of identifying a 6/6 HLA-matched unrelated donor during the initial search was assessed. Results: Among 1,232 patients, only 640 (51.9%) found a 6/6 matched donor. Of these, 634 patients (99.1%) were Thai and those who registered with high-resolution HLA typing had a higher opportunity to identify a 6/6 matched donor compared with those who registered with low- or intermediate-resolution typing. In addition, for every 10,000 increase in the number of donors, patients' chance of identifying a donor increased by 1.035-fold. Multivariate logistics analysis revealed that those two independent variables including the high-resolution of HLA typing and an increased number of donors in the registry were significantly associated with the likelihood of identifying a matched donor during the first search in the TSCDR (p < 0.01). Conclusion: This study demonstrated that key factors associated with successfully identifying 6/6 HLA-matched unrelated donors for HSCT wait-listed patients during the initial search from the TSCDR included Thai ethnicity, high-resolution typing of HLA-A, -B and -DRB1 alleles and the expansion of the donor registry.

บทคัดย่อ

บทนำ  การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดโลหิตจากผู้บริจาคที่ไม่ใช่ญาติมีประโยชน์ในการรักษาผู้ป่วยโรคทางโลหิตวิทยา โอกาสที่ผู้ป่วยจะพบผู้บริจาคที่ไม่ใช่ญาติขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายชนิด ได้แก่ ลักษณะผู้ป่วย   ผลการตรวจ HLA และจำนวนผู้บริจาคที่ลงทะเบียน แต่อย่างไรก็ตามข้อมูลดังกล่าวในโครงการรับบริจาคเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดโลหิตจากผู้บริจาคที่ไม่ใช่ญาติ (Thai National Stem Cell Donor Registry; TSCDR) ยังไม่ชัดเจน วัตถุประสงค์ เพื่อศึกษาปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับโอกาสพบผู้บริจาคที่มี HLA-matched กับผู้ป่วยที่ขึ้นทะเบียนของ TSCDR เมื่อหาข้อมูลครั้งแรก วัสดุและวิธีการ รวบรวมข้อมูลทั่วไปและผลตรวจทางห้องปฏิบัติการของผู้บริจาคและผู้ป่วยตั้งแต่ ปี พ.ศ. 2559 ถึง ปี พ.ศ. 2565 และวิเคราะห์โอกาสพบผู้บริจาคที่เป็น 6/6  HLA-matched ในการค้นหาข้อมูลครั้งแรกใน TSCDR   ผลการศึกษา  ผู้ป่วยที่ขึ้นทะเบียน จำนวน 1,232 ราย พบว่ามีผู้ป่วย 640 ราย (51.9%) เท่านั้น ที่พบผู้บริจาค 6/6 matched โดยผู้ป่วยจำนวน 634 ราย (99.1%) เป็นคนไทยและเป็นผู้ที่ขึ้นทะเบียนผลตรวจ HLA typing แบบ high-resolution ซึ่งมีโอกาสพบผู้บริจาค 6/6 matched สูงกว่าผู้ที่ขึ้นทะเบียนด้วยผลตรวจ low- หรือ intermediate-resolution typing นอกจากนี้ จำนวนผู้บริจาคที่เพิ่มขึ้นทุก 10,000 ราย จะเพิ่มโอกาสผู้ป่วยในการพบผู้บริจาคที่มี HLA-matched 1.035 เท่า จากการวิเคราะห์ข้อมูลด้วยพหุตัวแปรพบว่า ปัจจัยสองชนิดคือ ผลการตรวจ HLA แบบ high-resolution และการเพิ่มจำนวนผู้บริจาคในโครงการมีความสัมพันธ์กับโอกาสการพบผู้บริจาคที่เป็น HLA-matched อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p < 0.01) สรุป การศึกษานี้พบว่า ปัจจัยหลักที่สัมพันธ์กับการพบผู้บริจาค 6/6 HLA-matched ของผู้ป่วยที่รอการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดฯ ในการค้นหาข้อมูลครั้งแรกคือ ผู้ป่วยคนไทยที่มีผลการตรวจอัลลีล HLA-A, -B และ -DRB1 แบบ high-resolution และจำนวนผู้บริจาคที่เพิ่มขึ้นในโครงการ