โรคทางระบบภูมิคุ้มกัน แสดงอาการคล้ายกับมะเร็งทางโลหิตวิทยา

บทคัดย่อ

ผู้ป่วยหญิง 43 ปี มีน้ำหนักลดผิดปกติ ในระยะเวลา 6 เดือน ตรวจร่างกายพบต่อมน้ำเหลืองที่คอซ้ายขนาด 0.5 ซม. และที่รักแร้ซ้ายขนาด 2 ซม. ตรวจคลำพบม้ามโต จากการตรวจเลือดพบว่ามีฮีโมโกลบินลดลง โกลบูลินในเลือดสูง จากการทำเอกซเรย์คอมพิวเตอร์พบว่ามี  ground glass opacities  ที่ปอดส่วนล่างทั้งสองข้าง มีต่อมน้ำเหลืองโตหลายตำแหน่ง คิดถึงภาวะมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ผลการตรวจเพิ่มเติมไม่พบมะเร็งต่อมน้ำเหลืองจากชิ้นเนื้อจากไขกระดูก ต่อมน้ำเหลืองบริเวณรักแร้ และชิ้นเนื้อตับ แม้ได้รับการสืบค้นอย่างเต็มที่แล้ว  ผลทางห้องปฏิบัติการทางภูมิคุ้มกัน เข้าได้กับโรค SLE และ Sjögren’s syndrome หลังให้การรักษาโดยยา corticosteroids hydroxychloroquine น้ำตาเทียม และน้ำลายเทียม อาการของผู้ป่วยดีขึ้น น้ำหนักเพิ่มขึ้นกลับมาเท่าเดิม จากผู้ป่วยรายนี้แสดงให้เห็นว่า โรคทางระบบภูมิคุ้มกันผิดปกติ อาจมีอาการและอาการแสดงคล้ายกับโรคมะเร็งทางโลหิตวิทยาอย่างมากได้ แพทย์จึงควรตระหนักและให้การสืบค้นให้ครอบคลุมเพื่อเป็นประโยชน์ในการวินิจฉัยและการรักษาต่อไป