การพยากรณ์โรคที่ดีของผู้ป่วยเกล็ดเลือดต่ำจากการทำลายโดยกลไกทางอิมมูนในโรงพยาบาลจังหวัด

บทคัดย่อ

วัตถุประสงค์ ประเมินลักษณะทางคลินิกและปัจจัยที่มีผลต่อการตอบสนองต่อการรักษาของโรคเกล็ดเลือดต่ำจากถูกทำลายโดยกลไกทางอิมมูน (Immune thrombocytopenia, ITP). วิธีการศึกษา ศึกษาข้อมูลย้อนหลังของผู้ป่วยที่วินิจฉัย ITP ในโรงพยาบาลตรัง ช่วง มกราคม 2556 ถึงธันวาคม 2565 ผลการศึกษา ผู้ป่วยทั้งหมด 125 คน. คุณลักษณะของผู้ป่วย: อายุ < 60ปี (78.4%), เพศหญิง (75.2%), ITP จากเหตุทุติยภูมิ (32.8%), มีเลือดออก (54.4%),ไม่มาตามนัด (10.4%), และเสียชีวิต (4%). มัธยฐานพื้นฐานของเกล็ดเลือดคือ6 x 10⁹ /L (ช่วง 1-96 x 10⁹ /L) ร่วมกับมีเกล็ดเลือด < 10 x 10⁹ /L (64%). ระยะเวลาฟื้นตัวเกล็ดเลือดหลังรักษาคือ 28วัน (ช่วง 0-730วัน). ค่ามัธยฐานระยะเวลาตอบสนองหลังรักษาด้วยยาทางเลือกแรกคือ 14 เดือน (ช่วง 0-131เดือน). การดำเนินโรค: เกล็ดเลือดฟื้นตัวภายใน 3 เดือน ( 68.8%), เกล็ดเลือดฟื้นตัวใน 3-12 เดือน (13.6%) และเกล็ดเลือดต่ำมากกว่า 12 เดือน (17.6%). ตอบสนองด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ คือ ตอบสนองช่วงต้น (32.8%), ตอบสนองเบื้องต้น (47.5%) และตอบสนองอย่างคงทน (69.6%). ตอบสนองด้วยยาทางเลือกที่สอง คือ ตอบสนองช่วงต้น (46.4%), ตอบสนองเบื้องต้น (42.9%) และตอบสนองอย่างคงทน (92.8%). ปัจจัยที่มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญต่อการตอบสนองอย่างคงทนด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ คือ เพศหญิง (Adjusted Odds ratio 3.5 ค่าขอบเขตความเชื่อมั่นร้อยละ95 (95%CI) 1.40-8.72). สรุป ผู้ป่วยส่วนใหญ่ตอบสนองอย่างคงทน เพศหญิง ตอบสนองดีต่อการรักษา.