HLA mismatch between deceased donors and kidney transplant recipients: a retrospective study from January 2019 to December 2021
Keywords:
HLA antigen, Mismatch, Deceased donor, Kidney transplantation, กรตรวจชนิด HLA, ความไม่ตรงกัน, ผู้บริจาคไตสมองตาย, การปลูกถ่ายไตAbstract
Abstract:
Introduction: One factor influencing graft function and survival in deceased donor kidney transplantation is human leukocyte antigen (HLA) mismatch between donors and recipients. Up-to-date data of HLA mismatch grades according to kidney allocation criteria of the Organ Donation Centre, Thai Red Cross Society (ODC-TRC) allocation criteria remains unclear. Objective: The study aimed to determine the HLA mismatch between deceased donors and kidney transplant recipients. Materials and Methods: Demographic and laboratory data of deceased donors and kidney transplant recipients from January 2019 to December 2021 from the ODC-TRC Program were analyzed. Results: Among 767 deceased kidney donors, their age ranged from 3 to 66 years and the ratio of males and females in deceased donors was 3.65:1, similar to a related study. The common HLA-A and HLA-B antigens were A2, A11, A24 and A33, and B46, B13, B75 and B18, respectively. HLA-DR15, DR12, DR14 and DR4 were commonly found. No significant difference was observed when HLA frequencies were compared with a related study (p > 0.05). Among 1,476 transplanted kidney recipients, BDR1 was the most common mismatch grade (35.23%), followed by BDR2 (33.87%), BDR3 (16.40%), BDR0 (10.44%), and BDR4 groups (4.06%), respectively. Regarding the BDR0 kidney transplant recipients, 92 of 1,476 (6.23%) recipients were ABDR = 0:0:0 (76 from pooled and 16 from retrieval centers). Conclusion: This study showed the mismatch at the HLA-A, -B, and -DR loci between donors and recipients in kidney transplantation. Emphasizing additional loci for HLA mismatch in the national kidney allocation system would be beneficial in reducing the risks of allosensitization and immunosuppression therapy.
บทคัดย่อ
บทนำ ปัจจัยที่ส่งผลต่อหน้าที่และการอยู่รอดของกราฟท์หลังจากการปลูกถ่ายไตจากผู้บริจาคไตสมองตาย คือ ความแตกต่างของ human leukocyte antigen (HLA) mismatch ระหว่างผู้บริจาคไตและผู้ป่วยที่ได้รับไต จนถึงปัจจุบันข้อมูลของเกรด HLA mismatch จากข้อมูลของการจัดสรรไต ศูนย์รับบริจาคอวัยวะ สภากาชาดไทย (ODC-TRC) ยังไม่เป็นที่ชัดเจน วัตถุประสงค์ การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาเกี่ยวกับ HLA mismatch ระหว่างผู้บริจาคไตสมองตายและผู้ป่วยที่ได้รับไต วัสดุและวิธีการ ดำเนินการวิเคราะห์ข้อมูลทั่วไปและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการของผู้บริจาคไตสมองตายและผู้ป่วยที่ได้รับไต จากระบบของ ODC-TRC ตั้งแต่เดือนมกราคม พ.ศ. 2562 ถึงเดือนธันวาคม 2564 ผลการศึกษา จากผู้บริจาคไตสมองตายจำนวน 767 ราย พบว่า ช่วงอายุที่พบบ่อย คือ 3 ปี ถึง 66 ปี และสัดส่วนของเพศชายต่อเพศหญิงเท่ากับ 3.65:1 ซึ่งใกล้เคียงกับที่เคยมีรายงานไว้ แอนติเจน HLA-A และ HLA-B ที่พบบ่อยคือ A2, A11, A24 และ A33, และ B46, B13, B75 และ B18 ตามลำดับ HLA-DR15, DR12, DR14 และ DR4 พบได้บ่อย เมื่อเปรียบเทียบความถี่ของแอนติเจน HLA กับที่เคยมีรายงานไว้ไม่พบความแตกต่างกัน (p > 0.05) ในผู้ป่วยที่ได้รับไตจำนวน 1,476 รายพบว่า HLA mismatch ชนิด BDR1 พบบ่อยที่สุด (35.23%) รองลงมาคือ BDR2 (33.87%), BDR3 (16.40%), BDR0 (10.44%) และ BDR4 (4.06%) ตามลำดับ สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับไตแบบ BDR0 นั้น 92 รายจาก 1,476 ราย (6.23%) เป็น ABDR = 0:0:0 (76 รายจาก pooled และ16 รายจาก retrieval centers) สรุป การศึกษานี้แสดงถึง HLA-A, -B และ -DR mismatch ระหว่างผู้บริจาคไตสมองตายกับผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายไต การพิจารณา HLA mismatch ที่ loci อื่นเพิ่มเติมในระบบการจัดสรรไตของประเทศจะช่วยในการลดความเสี่ยงต่อการเกิด allosensitization และการใช้ยากดภูมิคุ้มกันต่อไป
Downloads
References
O-Charoen R, Kupatawintu P. Selection criteria for transplantation. In: Jirasiridham S, editor. Textbook of kidney donation for transplantation. Bangkok: Krungthepvejchasarn; 2001. p. 14-21.
O-Charoen R, Kupatawintu P, Sinsiri S, Salee S, Tatawatorn A, Nathalang O, et al. Preliminary results of selection criteria for cadaveric kidney transplantation by the Thai Red Cross. Transplant Proc. 2000;32:1574-5.
Chinbordee K, Kukhuntod D, Tatawatorn A, Phiencharoen S, Attajarusit Y, Dhitavat V, Nathalang O. Pre-transplant factors influencing HLA crossmatch in deceased donor kidney transplantation. J Hematol Transfus Med. 2020;30:247-53.
Sheldon S, Poulton K. HLA typing and its influence on organ transplantation. Methods Mol Biol. 2006;333:157-74.
Doxiadis II, de Fijter JW, Mallat MJ, Haasnoot GW, Ringers J, Persijn GG, et al. Simpler and equitable allocation of kidneys from postmortem donors primarily based on full HLA-DR compatibility. Transplantation. 2007;83:1207-13.
Doxiadis II, Smits JM, Persijn GG, Frei U, Claas FH. It takes six to boogie: allocating cadaver kidneys in Eurotransplant. Transplantation. 2004;77:615-7.
Althaf MM, Kossi ME, Jin JK, Sharma A, Halawa AM. Human leukocyte antigen typing and crossmatch: a comprehensive review. World J Transplant. 2017;7:339-48.
Properties of Hospital members of the Organ Donation Centre, Thai Red Cross Society. Available from: https://www.organdonate.in.th/assets/files/announces.pdf. (cited on 13 June 2022).
Robinson J, Barker DJ, Georgiou X, Cooper MA, Flicek P, Marsh SGE. IPD-IMGT/HLA database. Nucleic Acids Res. 2020;43:D948-D955. doi: 10.1093/nar/gkz950.
Holdsworth R, Hurley CK, Marsh SGE, Lau M, Noreen HJ, Kempenich JH, et al. A summary of HLA-A, -B, -C, -DRB1/3/4/5 and -DQB1 alleles and their association with serologically defined HLA-A, -B, -C, -DR and -DQ antigens. Tissue Antigens. 2009;73:95-170.
Ounjai S, Ponraweethitikorn P, Kanunthong S, Srisuddee A, Phiencharoen S, Kupatawintu P, et al. HLA-A, -B, and -DR frequencies in deceased kidney donors of the Organ Donation Centre, Thai Red Cross Society. J Hematol Transfus Med. 2019;29:175-81.
Kupatawintu P, Tatawatorn A, Phiencharoen S, Choketaweesak N, Nathalang O, Attajarusit Y, et al. Allocation criteria to increase chances of kidney transplantation for highly HLA-sensitized patients. J Hematol Transfus Med. 2014;24:103-9.
Eisenbrey II AB, Kopko PM. The HLA system. In: Fung MK, Eder AF, Spitalnik SL, Westhoff CM, editors. Technical manual. 19thed. Bethesda, MD: AABB Press; 2017. p. 435-54.
Williams RC, Opelz G, McGarvey CJ, Weil EJ, Chakkera HA. The risk of transplant failure with HLA mismatch in first adult kidney allografts from deceased donors. Transplantation. 2016;100:1094-102.
Thammanichanond D. Human leukocyte antigen matching in kidney transplantation. J Hematol Transfus Med. 2014;24:99-101.
Takemoto S, Terasaki PI, Cecka JM, Cho YW, Gjertson DW. Survival of nationally shared, HLA-matched kidney transplants from cadaveric donors. The UNOS Scientific Renal Transplant Registry. N Engl J Med. 1992;327:834-9.
Ashby VB, Leichtman AB, Rees MA, Song PX, Bray M, Wang W, et al. A kidney graft survival calculator that accounts for mismatches in age, sex, HLA, and body size. Clin J Am Soc Nephrol. 2017;12:1148-60.
Williams RC, West LJ, Opelz G. The risk of failure with HLA mismatch and recipient age in first pediatric (<18 years) kidney transplants. Transplant Direct. 2018;4:e365. doi: 10.1097/TXD.0000000000000801.
Meneghini M, Crespo E, Niemann M, Torija A, Lloberas N, Pernin V, et al. Donor/recipient HLA molecular mismatch scores predict primary humoral and cellular alloimmunity in kidney transplantation. Front Immunol. 2021;11:623276. doi: 10.3389/fimmu.2020.623276.
Lim WH, Chapman JR, Coates PT, Lewis JR, Russ GR, Watson N, et al. HLA-DQ mismatches and rejection in kidney transplant recipients. Clin J Am Soc Nephrol. 2016;11:875-83.
Kosmoliaptis V, Gjorgjimajkoska O, Sharples LD, Chaudhry AN, Chatzizacharias N, Peacock S, et al. Impact of donor mismatches at individual HLA-A, -B,-C,-DR, and –DQ loci on the development of HLA-specific antibodies in patients listed for repeat renal transplantation. Kidney Int. 2014;86:1039-48.
Daniëls L, Claas FH, Kramer CS, Senev A, Driessche MV, Emonds M, et al. The role of HLA-DP mismatches and donor specific HLA-DP antibodies in kidney transplantation: a case series. Transpl Immunol. 2021;65:101287. doi: 10.1016/j.trim.2020.101287.
Chapman JR, Taylor C, Ting A, Morris PJ. Hyperacute rejection of a renal allograft in the presence of anti-HLA-Cw5 antibody. Transplantation. 1986;42:91-3.
Baan CC, Vaessen LM, ten Kate F, Schreuder GM, Claas FH, Weimar W, et al. Rejection of a kidney graft mismatched only for the HLA-C locus and an HLA-BW22 split. Transplantation. 1993;55:438-9.
Downloads
Published
Issue
Section
License
Copyright (c) 2022 Journal of Hematology and Transfusion Medicine
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
