Comparison of bacterial culture and pathogen inactivation to reduce transfusion transmitted bacteria in platelet transfusion

Abstract

Abstract:
Introduction: Transfusion-transmitted bacterial infection (TTBI) is a severe transfusion reaction commonly found in platelet transfusion. Currently used preventive methods are automated bacterial culture detection (ABCD) and pathogen inactivation (PI). Objective: The objective of this study is to compare the prevalence of TTBI in patients who received non-ABCD screened platelets with ABCD screened and PI platelets. Materials and Methods: The data of the patients who received non-ABCD screened, ABCD screened and PI platelets were analyzed for evidence of TTBI from August 2018 to April 2021. ABCD screened platelet units were from the National Blood Centre, Thai Red Cross Society (NBC, TRCS) and PI platelet units in platelet additive solution (PAS) were produced in Ramathibodi Hospital. Results: Seven thousand one hundred and seven non-screened ABCD, 11,494 screened ABCD and 1,430 PI platelet units were transfused to patients in Ramathibodi Hospital. The prevalence of TTBI was 1 in 7,107 for non-screened ABCD platelet units (14.07:100,000 transfused platelets). The causative organism was Staphylococcus epidermidis. No TTBI was observed in ABCD screened and PI platelet transfusion. Nineteen in eleven thousand four hundred and ninety-seven (0.17%) platelet samples from ABCD screened platelet units had positive culture results. Sixteen platelet units were already transfused, 2 units were recalled and sent back to the NBC, TRCS and 1 unit was expired. Cutibacterium acnes, Cellulosimicrobium cellulans and Cutibacterium granulosum were identified by subculture in 16, 2 and 1 platelet samples, respectively. Conclusion: Both ABCD and PI can reduce the risk of TTBI from platelet transfusion. The most commonly found organism in platelet samples by ABCD was Cutibacterium acnes. The decision to choose which preventive method provides more management effective depends on the resources and workflow of each blood production center.

บทคัดย่อ
บทนำ Transfusion-transmitted bacterial infection (TTBI) เป็นปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์จากการให้เกล็ดเลือดที่พบได้บ่อยและinactivation (PI) ก่อนให้เกล็ดเลือดแก่ผู้ป่วย วัตถุประสงค์ การศึกษานี้ต้องการการเปรียบเทียบความชุกของการเกิด TTBI ในผู้ป่วยที่ได้รับเกล็ดเลือดที่ไม่ได้ผ่านการตรวจ ABCD กับผู้ป่วยที่ได้รับเกล็ดเลือดที่ผ่านการตรวจ ABCD หรือได้รับ PI platelets วัสดุและวิธีการ เก็บและวิเคราะห์ข้อมูลผู้ป่วยที่ได้รับเกล็ดเลือดซึ่งผ่านและไม่ได้ผ่านการตรวจ ABCD จากศูนย์บริการโลหิตแห่งชาติ สภากาชาดไทย และเกล็ดเลือดที่ผ่านการทำ PI ซึ่งผลิตโดยคลังเลือด โรงพยาบาลรามาธิบดี ตั้งแต่เดือนสิงหาคม พ.ศ. 2561 ถึงเดือนเมษายน พ.ศ. 2564 ผลการศึกษา มีการให้เกล็ดเลือดที่ไม่ได้ผ่านการตรวจ ABCD ในโรงพยาบาลรามาธิบดีจำนวน 7,107 ยูนิต พบความชุกของ TTBI เป็น 1/7,107 (14.07:100,000 transfused platelets) เชื้อที่ก่อให้เกิด TTBI คือ Staphylococcus epider-midis มีการให้เกล็ดเลือดที่ผ่านการตรวจ ABCD 11,494 units และผ่านการทำ PI 1,430 units ไม่พบว่ามีผู้ป่วยเกิดอาการของ TTBI มีตัวอย่างเกล็ดเลือดทั้งหมด 19/11,497 ตัวอย่าง (0.17%) ที่มีผลตรวจ ABCD เป็นบวก ได้ให้ผู้ป่วยไปแล้วทั้งหมด 16 ยูนิต ส่งคืนศูนย์บริการโลหิตแห่งชาติ 2 ยูนิต และอีก 1 ยูนิต หมดอายุ ผล subculture จำนวน 16 ตัวอย่างจาก 19 ตัวอย่าง พบเชื้อ Cutibacterium acnes อีก 2 ตัวอย่างพบเชื้อ Cellulosimicrobium cellulans และอีก 1 ตัวอย่างพบเชื้อ เป็น Cutibacterium granulosum สรุป ทั้ง ABCD และ PI สามารถลดความเสี่ยงการเกิด TTBI จากการให้เกล็ดเลือด เชื้อที่พบมากที่สุดในตัวอย่างเกล็ดเลือดจากการตรวจ ABCD คือ Cutibacterium acnes การพิจารณาเลือกว่าจะใช้วิธีใดในการป้องกันการเกิด TTBI ขึ้นอยู่กับทรัพยากรและขั้นตอนการปฏิบัติงานของคลังเลือดแต่ละแห่ง