Rhabdomyolysis with Myoglobinuria in Dengue Fever : A Case Report and Review Literature

Abstract

บทคัดย่อ 

ผู้ป่วย ชาย ไทย อายุ 46 ปี ไม่ มี อาชีพ บ้าน อยู่ กรุงเทพฯ มา พบ แพทย์ ด้วย ปัญหา ไข้ คลื่นไส้ อาเจียน ปวด เมื่อย
ตาม เนื้อ ตัว มา 1 สัปดาห์ เริ่ม มี ปัสสาวะ เป็น สี เข้ม ( สี น้ำ ปลา) มา ประมาณ 4 วัน ตรวจ ร่างกาย พบ มี ตา เหลือง ร่วม กับ
ท้อง อืด การ ตรวจ ปัสสาวะ พบ สี เข้ม ( สี น้ำ ปลา) specific gravity 1.018, blood-negative, RBC-negative, WBC
1-2 /HPF ตรวจ myoglobin จาก ปัสสาวะ ให้ ผลบวก ตรวจ เลือด พบ มี เกร็ด เลือด ต่ำ ลง ร่วม กับ มี เลือด ขึ้น การ ตรวจ
การ ทำงาน ของ ตับ พบ total bilirubin 1.7 mg/dL SGOT 1,625 u/L, SGPT 567 u/L, alkaline phosphatase 121
u/L ค่า ของ BUN 29 mg/dL, Creatinine 2.1 g/dL จากอัลตาร์ซาวด์พบ มี ตับ โต การ ตรวจ ทาง กล้าม เนื้อ พบ LDH
13,144 u/L, CPK 1,529 u/L การ ตรวจ ทาง serology พบ leptospira antibody-negative, Dengue IgM antibodypositive
 หลัง จาก ให้ การ รักษา แบบ ประคับประคอง อาการ ไข้ ลดลง ตับ อักเสบ ลดลง ปัสสาวะ เริ่ม ใส เป็น ปกติ ผู้ป่วย
สามารถ กลับ บ้าน ได้ โดย ไม่ มี ภาวะ แทรก ซ้อน สรุป: ได้ รายงาน ผู้ป่วย ไข้ เลือด ออก ซึ่ง มี ภาวะ rhabdomyolysis ร่วม กับ
myoglobinuria ซึ่ง เป็น ภาวะ แทรก ซ้อน ที่ พบ ได้ ไม่ บ่อย หรือ อาจ จะ วินิจฉัย น้อย กว่า เป็น จริง

Abstract:

A Thai 46 year-old male, lived in Bangkok, came with acute fever for 1 week. He had dark
urine  for 4d ays. O np hysicale xamination,h eh adj aundicew ithd istenda bdomen. T heu rinee xamination
 disclosed dark and clear urine with specific gravity 1.018, blood-negative,RBC-negative, WBC-
1-2/HPF. Myoglobin in urine was positive. Blood examination was progressive thrombocytopenia with
evidence  of hemoconcentration. Liver function test showed total bilirubin 1.7 mg/dL, SGOT 1,625 u/
L,  SGPT 567 u/L, and alkaline phosphatase 121 u/L. The serum BUN and creatinine are 29 mg/dL 2.1
mg/dL. Abdominal ultrasound demonstrated hepatomegaly. The patient had elevated muscle enzymes
(LDH 13,144 u/L and CPK 1,529 u/L). Antibody for leptospira was negative but for Dengue virus (IgM)
was p ositive. T hep atientw asr ecovereda fters upportivec arew itho uta nyc omplications. C onclusion:
We describe a patient who developed rhadomyolysis with myoglobinuria due to dengue virus  infection
which is not well described as a complication of this infection and is probably underrecognized.