Low dose Filgrastim ช่วยเพิ่มระดับ Neutrophil และลดการเกิด Febrile neutropenia ในผู้ป่วย Non Hodgkin's lymphoma ที่ได้รับเคมีบำบัด CHOP

Abstract

บทคัดย่อ 

การ ให้ full dose CHOP (Cyclohosphamide, Doxorubicin , Vincristin, Prednisolone) ใน ผู้ป่วย Non
Hodgkin lymphoma (NHL) ทำให้ อัตรา การ รอด ชีวิต ของ ผู้ป่วย ดีขึ้น แต่ เพิ่ม ความ เสี่ยง ต่อ การ เกิด febrile neutropenia
 โดย อัตรา การ เกิด พบ ร้อยละ 17 แต่ หาก อายุ มาก กว่า หรือ เท่ากับ 65 ปี จะ พบ มาก ถึง ร้อยละ 28 สำหรับ ปัจจัย อื่นๆ
ที่ ทำให้ เกิด febrile neutropenia ได้แก่ ระดับ albumin น้อย กว่า 3.5 g/dL, ระดับ neutrophil น้อย กว่า 1,500/mm3,
ขนาด ของ ยา CHOP ที่มา กก ว่า ร้อยละ 80 และ การ มี โรค ตับ อักเสบ การ ใช้ granulocyte colony stimulating factor
(G-CSF)  สามารถ ช่วย ลด ความ เสี่ยง ใน การ เกิด febrile neutropenia ได้ วัตถุประสงค์ : เพื่อ ศึกษา ประสิทธิภาพ ของ
ยาf ilgrastimข นาดต่ำ( lowd osef ilgastrim2 .5 μ g/kg/day)วา่สามารถเ พิ่มระดับn eutrophilแ ละล ดอุบัติการณ์
การ เกิด febrile neutropenia ใน ผู้ป่วย Non Hodgkin lymphoma ที่ ได้รับ เคมี บำบัด CHOP/R-CHOP ขนาด เต็ม
ที่ (full dose) ได้ หรือ ไม่? วิธีการ วิจัย : เป็น การ ศึกษา เป็น แบบ prospective ใน ผู้ป่วย Non Hodgkin lymphoma
ที่ ได้รับ เคมี บำบัด full dose CHOP ( Cyclophosphamide 750 mg/m2, Doxorubicin 50 mg/m2, Vincristin 1.2
mg./m2, และ Prednisolone 100 mg/day x 5 days) หรือ R-CHOP (Rituximab 375 mg/m2+ CHOP) มา รับ ยา
lowd osef ilgrastim( Neutromax)ใ นข นาด2 .5 μ g/kg/dayใ นวันที่5 -10ข องการใ หย ้ าเ คมีบ ำบัดโ ดยศึกษาอุบัติ
การณข ์ องการเ กิดf ebrilen eutropeniaแ ละการที่มีn eutrophil< 500c ell/cu.mm ผ ลการวิจัย: จากการศึกษาทั้ง
สิ้น3 6e pisodes ข องผูป้ ว่ ยN HLที่ไ ดรั้บf ulld oseC HOP/R-CHOPตามด ว้ ยl owd osef ilgrastimไ มพ ่ บอุบัติ
การณ์ เกิด febrile neutropenia เลย พบ neutrophil <500 cell/cu.mm ร้อยละ 8.33 (3/36 episodes), สำหรับ กลุ่ม
ที่ มี ความ เสี่ยง สูง พบ ร้อยละ 18 (2/11 episodes) และ กลุ่ม ที่ มี ความ เสี่ยง ต่ำ พบ ร้อยละ 4 (1/25episodes) โดย ผู้ป่วย
ที่ มี neutrophil <500 cell/cu.mm ทั้ง 3 ราย ไม่ เกิด การ ติดเชื้อ สรุป : low dose flgrastim (2.5 μ g/kg/day)
สามารถ เพิ่ม ระดับ neutrophil และ ลด การ เกิด febrile neutropenia ใน ผู้ป่วย NHL ที่ ได้รับ เคมี บำบัด full dose
CHOP/R-CHOP