Primary Pulmonary Histiocytosis : A Case Report

Abstract

บทคัดย่อ :

รายงาน ผู้ป่วย เด็ก หญิง ไทย อายุ 4 เดือน มา ด้วย อาการ ไข้ ไอ มี เสมหะ เรื้อ รัง ตรวจ ร่างกาย พบ หาย ใจ เร็ว หอบ
การ ตรวจ ทาง ห้อง ปฏิบัติ การ พบ CBC - Hb 10.3 g%, WBC 19,600/mm3, N 47 %, L 40%, M 11%, E 1%,ATL
1%,  Platelets 623,000/ mm3 ตรวจ หน้าที่ ตับ พบ albumin 3.65 g/dL, globulin 2.38 g/dL, SGOT เพิ่ม ขึ้น เล็ก น้อย
ระดับ ไขมัน พบ มี ระดับ ต่ำ กล่าว คือ cholesterol 128 mg/dL, triglyceride 174 mg/dL,เอ็กซเรย์คอมพิวเตอร์ พบ
superior  anterior mediastinal mass with multiple ring enhancement, severe atelectasis and consolidation
both  lungs with septal thickening, honeycombing and multiple air-spaces at right hemithorax ส่อง กล้อง
ทาง เดิน หาย ใจ และ ตรวจ สาร คัด หลั่ง จาก หลอด ลม ใหญ่ ไม่ พบ hemosiderin laden macrophage และ Pneumocystis
 carinii การ ตรวจ ชิ้น เนื้อ ของ ปอด,ธัยมัส และ mediastinal mass พบ diffusely infiltrate monotonous
cells โดย มี ลักษณะ abundant eosinophilic cytoplasm, large nuclei with coffee bean appearance. พบ few
eosinophils  infiltration. เมื่อ ตรวจ ย้อม immunohistochemistry พบ tumor cells reactive for CD1a,S100 การ
วินิจฉัย เข้า ได้ กับ โรค Langerhans cell histiocytosis จึง ให้ การ รักษา โดย เคมี บำบัด ให้ vinblastne, prednisolone
และ etoposide เมื่อ เฝ้า ติด ตาม การ รักษา พบ ว่า อาการ ไข้ ไอ มี เสมหะ เรื้อ รัง หาย ใจ เร็ว หอบ ดีขึ้น มาก สามารถ ออก จาก
หอ ผู้ป่วย วิกฤต และ เครื่อง ช่วย หาย ใจ ได้เอ็กซเรย์คอมพิวเตอร์ พบ markedly decreased in size and number of
multiple lung cysts at both upper and lower lobes. ไม่ พบ mediastinal lymph nodes enlargement. ขณะ
นี้ อยู่ ใน ระหว่าง การ รักษา ด้วย เคมี บำบัด