ประสิทธิภาพของ Recombinant Activated Factor VII ในการควบคุมอาการเลือดออกในผู้ป่วยเด็กโรคฮีโมฟีเลียที่มีสารต้านแฟคเตอร์: ประสบการณ์ 10 ปี พ.ศ. 2540 ถึง 2550

Abstract

บทคัดย่อ :

รายงานผลการรักษาอาการเ ลือดอ อกใ นผู้ป่วยโ รคฮีโมฟีเลียช นิดรุนแ รงมากจำนวน1 0ราย( ฮีโมฟีเลียเ อ 9รายแ ละฮีโมฟีเลียบี1 ราย)ที่มีสารต้าน

แฟคเตอร์เฉลี่ย( median)1 8.3B U( interquartiler ange3 .9-100.0B U) จำนวน 82 ครั้ง โดย แยก เป็น อาการ เลือด ออก ใน ข้อ ใน กล้าม เนื้อ และ ตำแหน่ง ต่างๆ 70 ครั้ง หัตถการ ทาง ทันตกรรม 5ค รั้งแ ละการผ่าตัด7 ค รั้งผู้ป่วยยังไ ด้รับการรักษาเ ฉพาะที่แ ละการรักษาอื่นตามอาการป รากฏว่าอาการเ ลือดอ อกใน ข้อ ใน กล้าม เนื้อ และ ตำแหน่ง ต่างๆ แยก ได้ เป็น 2 กลุ่ม ย่อย คือ กลุ่ม ที่ 1 ได้รับ ยา rFVIIa <150มคก./ กก./ ครั้ง
(median1 00,i nterquartiler ange9 0-120มคก./ก ก.)จำนวน2 3ค รั้งแ ละก ลุ่มที่2 ไ ด้รับยาr FVIIa> 150มคก./
กก./ค รั้ง( median2 00,i nterquartile1 80-200มคก./ค รั้ง)จำนวน4 7ค รั้งผู้ป่วยจะไ ด้รับยาr FVIIaซ้ำทุก2 -3ช ม.
ตามอาการข องผู้ป่วยพ บว่าอาการเ ลือดอ อกใ นก ลุ่มที่1 แ ละ2 มีผ ลการรักษาเ ป็นe ffectiver esponseใ กล้เ คียงกัน
ที่1 2ช ม.( 60.9%v s6 3.8%),1 8ช ม.( 73.9%v s8 0.9%)แ ละ4 8ช ม.( 95.7%v s9 5.7%)ค่าเฉลี่ย( median)ข อง
จำนวนค รั้งข องการฉีดยาต่ออาการเ ลือดอ อกห นึ่งค รั้งใ นก ลุ่มที่1 เ ท่ากับส องค รั้งซึ่งมากก ว่าก ลุ่มที่2 ( ห นึ่งค รั้ง)อ ย่าง
มีนัยสำคัญทางส ถิติ( p = 0.032)แ ต่ค่าเฉลี่ย( median)ข องป ริมาณยาr FVIIaทั้งห มดที่ใ ช้ใ นการค วบคุมอาการเ ลือด
ออกห นึ่งค รั้งใ นผู้ป่วยก ลุ่มที่1 แ ละก ลุ่มที่2 ใ กล้เ คียงกัน( 184.6v s2 04.3มคก./ก ก.)ส่วนการทำฟันนั้นไ ด้ใ ช้ยา
rFVIIaเ พียง1 -2ค รั้งร่วมกับกาวไ ฟบรินแ ละเ ฝือกห้ามเ ลือดพ บว่าไ ด้ผลดีแ ละการผ่าตัดใ หญ่5 ค รั้งพ บว่าไ ด้ผลดี
จากการใ ห้r FVIIaข นาด9 0-100มคก./ก ก.ทุก2 -4ชั่วโมงส่วนการผ่าตัดเ ล็กใ ช้ยาr FVIIa1 -2ค รั้งเ ท่านั้นไ ม่พ บภาวะ
แทรกซ้อนใ นผู้ป่วยทั้งห มดร วมทั้งไ ม่มีผู้ป่วยเ สียชีวิตดังนั้นยาr FVIIaจึงเ ป็นยาที่มีป ระสิทธิภาพสูงที่ใ ช้ใ นการรักษา
อาการเ ลือดอ อกใ นผู้ป่วยเ ด็กโ รคฮีโมฟีเลียที่มีสารต้านแฟคเตอร์แ ต่เ นื่องจากยามีราคาแ พงจึงค วรพิจารณาใ ช้ยาอ ย่าง
รอบคอบ และ เหมาะสม