Severe anemia and hepatosplenomegaly as a presentation of Hodgkin lymphoma: two pediatric case reports
คำสำคัญ:
anemia, Hodgkin lymphoma, children, splenomegaly, prolonged feverบทคัดย่อ
ภาวะซีดเป็นภาวะที่พบได้บ่อยในผู้ป่วยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองฮอดจ์กิน แต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะมีภาวะซีดไม่รุนแรง ทางผู้นิพนธ์ได้
รายงานผู้ป่วยเด็กโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองฮอดจ์กิน 2 ราย ได้แก่ ผู้ป่วยเด็กชายชาวม้ง อายุ 9 ปี และผู้ป่วยเด็กหญิงชาวไทยใหญ่
อายุ 5 ปี ที่มาโรงพยาบาลด้วยภาวะซีดมากขึ้นร่วมกับไข้เรื้อรังและตับม้ามโต ผู้ป่วยรายแรกมีอาการซีดลงมานาน 8 เดือน และต่อมาจำเป็นต้องได้รับเลือดประมาณเดือนละครั้ง โดยตรวจร่างกายพบว่าซีด ต่อมน้ำเหลืองที่เหนือไหปลาร้าซ้ายโต ร่วมกับตับโตและม้ามโตมาก ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการพบว่าค่าฮีโมโกลบิน 5.3 ก. ต่อ ดล. จำนวนเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือดปกติ ตรวจ direct และ indirect antiglobulin tests (DAT และ IAT) ได้ผลลบ ส่วนผู้ป่วยรายที่สอง ตรวจร่างกายพบว่าซีดร่วมกับมีต่อมน้ำเหลืองและ ตับม้ามโต ค่าฮีโมโกลบิน 8.0 ก. ต่อ ดล. จำนวนเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือดปกติ ตรวจ DAT และ IAT ได้ผลบวก ผู้ป่วยทั้งสองรายได้รับการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองพบ Reed-Sternberg cells จึงให้การวินิจฉัยเป็น classical Hodgkin lymphoma stage IIIS-B ในผู้ป่วยรายแรก และ stage IVS-B ในรายที่สองตามลำดับ ผู้ป่วยรายที่สองตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาเคมีบำบัด ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์และรังสีรักษา ภาวะซีดมากและม้ามโตเป็นอาการนำของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองฮอดจ์กินได้
Downloads
เอกสารอ้างอิง
2. Wiangnon S, Veerakul G, Nuchprayoon I, Seksarn P, Hongeng S, Krutvecho T, et al. Childhood cancer incidence and survival 2003-2005, Thailand: study from the Thai Pediatric Oncology Group. Asian Pac J Cancer Prev. 2011;12:2215-20.
3. Bazzeh F, Rihani R, Howard S, Sultan I. Comparing adult and pediatric Hodgkin lymphoma in the Surveillance, Epidemiology and End Results Program, 1988-2005: an analysis of 21 734 cases. Leuk Lymphoma. 2010;51:2198-207.
4. Hohaus S, Massini G, Giachelia M,Vannata B, Bozzoli V, Cuccaro A, et al. Anemia in Hodgkin’s lymphoma: The role of interleukin-6 and hepcidin. J Clin Oncol. 2010;28:2538-43.
5. Metzger M, Krasin MJ, Hudson MM, Onciu M. Hodgkin Lymphoma. In: Pizzo PA, Poplack DG, editors. Principles and practice of pediatric oncology. 6th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2011. p. 638-62
6. Thai Pediatric Oncology Group. National protocol for treatment of childhood cancer 2016. Bangkok: M Print Corporation; 2016.
7. Friedman DL. Hodgkin Lymphoma. In: Lanzkowsky P, Lipton JM, Fish JD, editors. Lanzkowsky’s manual of pediatric hematology and oncology. 6th ed. London: Elsevier Academic press; 2016. p. 429-41.
8. Lechner K, Chen YA. Paraneoplastic autoimmune cytopenias in Hodgkin lymphoma. Leuk Lymphoma. 2010;51:469-74.
9. Goodnow CC. Multistep pathogenesis of autoimmune disease. Cell. 2007;130:25-35.
10. Poppema S, Maggio E, van den Berg A. Development of lymphoma in autoimmune lymphoproliferative syndrome (ALPS) and its relationship to Fas gene mutations. Leuk Lymphoma. 2004;45:423-31.
11. Cecinati V, Brugnoletti F, D’Angio M, De Nicolò MC, De Vellis A, Coluzzi S, et al. Autoimmune hemolytic anemia and immune thrombocytopenia as unusual presentations of childhood Hodgkin lymphoma: a case report and review of the literature. J Pediatr Hematol Oncol. 2012;34:280-2.
12. Englund A, Glimelius I, Rostgaard K, Smedby KE, Eloranta S, Molin D, et al. Hodgkin lymphoma in children, adolescents and young adults - a comparative study of clinical presentation and treatment outcome. Acta Oncol. 2018;57:276-82.
13. Jorgov L, Montravers F, Balogova S, Ragu C, Pacquement H, Leblanc T, et al. Paediatric and adolescent Hodgkin lymphoma: information derived from diffuse organ uptake of 18 F-fluorodeoxyglucose on pre-treatment and on interim PET/CT. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2016;43:1220-30.
14. Arya LS, Dinand V, Bakhshi S, Thavaraj V, Singh R, Dawar R. Significance of splenomegaly in childhood Hodgkin disease. J Pediatr Hematol Oncol. 2004;26:807-12.
15. Kupatawintu P, Emthip M, Sungnoon D, O-vataga P, Manakul V, Limtamaporn S, et al. Unexpected Antibodies of Patients, Blood Samples Sent for Testing at NBC. TRCS. J Hematol Transfus Med 2010;20:255-62
