Survival analysis of Medulloblastoma at Ramathibodi Hospital
คำสำคัญ:
เมดุลโลบลาสโตมา, อัตราการรอดชีวิต, Medulloblastoma, Survival analysisบทคัดย่อ
บทคัดย่อ
เมดุลโลบลาสโตมา เป็นเนื้องอกในสมองชนิดร้ายแรงที่พบบ่อยที่สุดในเด็ก การรักษาหลักในเด็กอายุมากกว่า 3 ปี ได้แก่ การผ่าตัด การฉายแสงบริเวณศีรษะและไขสันหลัง ซึ่งพบอัตราการปลอดโรค 5 ปีร้อยละ 40 แต่อย่างไรก็ตามพบว่าผู้ป่วยเหล่านี้มีความพิการอันเกิดจากปริมาณรังสีที่ได้รับ จึงมีความพยายามลดปริมาณรังสีที่ฉายโดยการให้ยาเคมีบำบัดร่วมด้วย เพื่อลดผลแทรกซ้อนและเพิ่มอัตราการรอดชีวิต การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาอัตราการปลอดโรค และการรอดชีวิต 5 ปี ของผู้ป่วยเมดุลโลบลาสโตมา ที่ได้รับการรักษาโดยการผ่าตัด การฉายแสง และยาเคมีบำบัด โดยทำการศึกษาย้อนหลังจากเวชระเบียนผู้ป่วยที่เป็นเมดุลโลบลาสโตมาในเด็กอายุ 2-18 ปี ที่รับการรักษาที่โรงพยาบาลรามาธิบดี ตั้งแต่ ปี พ.ศ. 2541-2548 การรักษาประกอบด้วยการผ่าตัด ฉายแสงในขนาด 24 Gy ที่สมองและไขสันหลังในผู้ป่วย average risk และ 36 Gy ในผู้ป่วย high risk ผู้ป่วยทั้งสองกลุ่มจะได้รับรังสีเพิ่มที่ก้อนเนื้องอก 54-56 Gy และยาเคมีบำบัดหลังฉายแสง ผลการศึกษาพบผู้ป่วย 22 ราย อายุเฉลี่ย 6.6 + 3.2 ปี อัตราส่วนชายต่อหญิง เท่ากับ 3.4:1 เป็นกลุ่ม average risk 13 คน กลุ่ม high risk 9 คน อัตราการปลอดโรค และการรอดชีวิต 5 ปี ของผู้ป่วยกลุ่ม average risk เท่ากับร้อยละ 54.4 และ 56.3 ตามลำดับ อัตราการปลอดโรคและการรอดชีวิต 5 ปีของผู้ป่วยกลุ่ม high risk เท่ากับร้อยละ 50.8 และ 42.3 ตามลำดับ พบอัตราการเป็นซ้ำ ร้อยละ 36 มีผู้ป่วยเสียชีวิตทั้งหมด 8 ราย จากการศึกษาครั้งนี้สรุปได้ว่าการรักษาเมดุลโลบลาสโตมาด้วยการลดปริมาณของการฉายแสงในผู้ป่วย average risk และการฉายแสงปริมาณปกติในกลุ่ม high risk ร่วมกับการให้ยาเคมีบำบัด ทำให้ผู้ป่วยมีอัตราการรอดชีวิตที่ดี
Downloads
