Interstitial Pneumonitis: A Rare Manifestation of Kikuchi-Fujimoto Disease

บทคัดย่อ

ที่มาและความสำคัญ โรค คิคูชิฟูจิโมโต (Kikuchi-Fujimoto Disease ; KFD or subacute histiocytic necrotizing lymphadenitis) เป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบได้น้อยของคนไข้ที่มีอาการต่อมน้ำเหลืองโต โดยสาเหตุการเกิดของโรคคิคูชิฟูจิโมโต ปัจจุบันยังไม่ทราบแน่ชัด แต่เชื่อว่ามีความเกี่ยวข้องกับภาวะหลังการติดเชื้อไวรัสและระบบภูมิต้านทานของผู้ป่วย ส่วนมากผู้ป่วยจะมีอาการไข้และต่อมน้ำเหลือง โตเป็นๆ หายๆ โดยเฉพาะต่อมน้ำเหลืองบริเวณคอ อย่างไรก็ตาม มีผู้ป่วย คิคูชิฟูจิโมโต บางรายที่มาด้วยอาการซึ่งพบได้ไม่บ่อย เช่น เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ตับอักเสบ ม่านตาอักเสบ รวมถึง ภาวะเนื้อเยื่อระหว่างถุงลมปอดอักเสบ ซึ่งภาวะดังกล่าว มีรายงานการพบได้น้อยมากในคนไข้โรคคิคูชิฟูจิโมโต ในที่นี้จึงได้รายงานคนไข้ในโรคคิคูชิฟูจิโมโต ที่มาด้วยอาการเนื้อเยื่อระหว่างถุงลมปอดอักเสบ ตัวอย่างผู้ป่วย ผู้ป่วยหญิง อายุ 32 ปี มาด้วยอาการไข้เรื้อรัง และ ต่อมน้ำเหลืองโตบริเวณคอ ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยเป็น โรคคิคูชิฟูจิโมโต ซึ่งยืนยันการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาโดยการตัดต่อมน้ำเหลืองบริเวณคอพบโรคดังกล่าว ผู้ป่วยรายนี้มีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ไข้และต่อมน้ำเหลืองโตเป็นๆ หายๆ สอดคล้องกับการได้รับการรักษาด้วยสเตียรอยด์ หลังจากติดตามการรักษาต่อเนื่อง ผู้ป่วยมีอาการหายใจหอบเหนื่อยมากขึ้น มีไอ และ ออกซิเจนในเลือดต่ำ ผู้ป่วยได้รับการตรวจวินิจฉัยด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ พบลักษณะทึบผิดปกติแบบกระจกฝ้ากระจายทั่วทั้งปอดสองข้าง และมีจุดบริเวณเนื้อเยื่อระหว่างถุงลมปอด มีการตรวจสืบค้นเพิ่มเติม สำหรับสาเหตุการติดเชื้อ ซึ่งผลปกติทั้งหมด หลังจากผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยสเตียรอยด์ อาการโดยรวมของผู้ป่วยทั้งหมดดีขึ้น และ ติดตามการตรวจด้วยเอกซเรย์ไม่พบร่องรอยความผิดปกติ สรุป ถึงแม้อาการ เนื้อเยื่อระหว่างถุงลมปอดอักเสบ จะพบได้น้อยในคนไข้คิคูชิฟูจิโมโตก็ตาม แต่แพทย์ควรนึกถึงภาวะแทรกซ้อนนี้ เพื่อที่จะได้รับการวินิจฉัยและให้การรักษาที่เหมาะสมแก่ผู้ป่วยได้ทันท่วงที