ลักษณะทางคลินิกของผู้ป่วย Thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP) ในโรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่

Abstract

วัตถุประสงค์ เพื่อทราบลักษณะทางคลินิก ได้แก่ อาการ อาการแสดงและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการของผู้ป่วย TTP ที่มารับการรักษาในโรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ วัสดุและวิธีการ เก็บข้อมูลจากเวชระเบียนย้อนหลังของผู้ป่วย TTP ที่มารับการรักษาในโรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ ตั้งแต่ 1 มกราคม พ.ศ. 2548 ถึง 31 ตุลาคม พ.ศ. 2554 ผลการศึกษา มีผู้ป่วย TTP 20 ราย เป็นผู้ชายร้อยละ 45 อายุเฉลี่ย 53.6 ปี ระยะเวลาที่มารับการตรวจหลังจากมีอาการเฉลี่ย 10 วัน อาการสำคัญที่พบบ่อยได้แก่ อาการทางระบบประสาท (ร้อยละ 55) และภาวะเลือดออกผิดปกติ (ร้อยละ 25) แต่จากการตรวจร่างกายพบภาวะซีดในผู้ป่วยทุกรายและพบจุดเลือดออกร้อยละ 90 สาเหตุของโรค ร้อยละ 85 ไม่ทราบสาเหตุ ส่วนที่มีสาเหตุได้แก่ โรค SLE โรคมะเร็งกระเพาะอาหาร และยา tacrolimus การตรวจทางห้องปฏิบัติการพบว่าระดับ hematocrit แรกรับเฉลี่ยร้อยละ 22.75 จำนวนเกล็ดเลือดแรกรับเฉลี่ย 27,135 ตัว/ลบ.มม.และระดับ creatinine ในเลือดเฉลี่ย 1.69 มก./ดล.ผู้ป่วยที่มี pentad ของ TTP ครบ พบร้อยละ 20 ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยการทำ plasma exchange ร้อยละ 90 เฉลี่ย 11 ครั้ง ได้รับ corticosteroids ร้อยละ 70 มีผู้ป่วยรอดชีวิตร้อยละ 40 โดยสาเหตุการเสียชีวิตส่วนใหญ่คือการติดเชื้อในโรงพยาบาลและภาวะเลือดออก สรุป ผู้ป่วย TTP มาพบแพทย์ด้วยอาการและอาการแสดงได้หลากหลาย โดยพบ pentad ร้อยละ 20 ของผู้ป่วยโรคนี้เท่านั้น