ประสิทธิผลและความปลอดภัยของสมุนไพรในการป้องกันพิษต่อตับจากยาวัณโรค: การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบและวิเคราะห์อภิมานของการทดลองแบบสุ่ม
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
การเกิดพิษต่อตับเป็นอาการข้างเคียงที่พบได้บ่อยจากการใช้ยารักษาวัณโรค ส่งผลการรักษาวัณโรคไม่สำเร็จ ปัจจุบันยัง ไม่มีแนวทางในการป้องกันที่ชัดเจน การศึกษานี้จึงได้มีการทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบ และวิเคราะห์อภิมานเพื่อศึกษาผลของสมุนไพรในการป้องกันการเกิดพิษต่อตับจากการใช้ยารักษาวัณโรค วิธีดำเนินงานวิจัย: สืบค้นข้อมูลงานวิจัยที่ตีพิมพ์ในฐานข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์ ได้แก่ Pubmed, Embase, Scopus, Embase, Cochrane Central Register of Controlled Trials และฐานข้อมูลในไทยตั้งแต่เริ่มต้นฐานข้อมูลจนถึงสิ้นเดือนมีนาคม พ.ศ.2565 คัดเลือกงานวิจัยทางคลินิกแบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุมที่ประเมินผลการใช้สมุนไพรในการป้องกันพิษต่อตับจากยาวัณโรคในผู้ป่วยวัณโรค ขนาดอิทธิผลของงานวิจัยรวมโดยใช้โมเดลการวิเคราะห์แบบสุ่มและรายงานผลการวิเคราะห์เป็นค่าความเสี่ยงสัมพัทธ์ (RR) หรือค่าความแตกต่างเฉลี่ย (WMD) กับช่วงความเชื่อมั่น 95% การลงทะเบียนโปรโตคอลของการศึกษาในเว็บไซด์ PROSPERO มีรหัสโปรโตคอลคือ CRD42022353910 ผลการวิจัย: ผลการสืบค้นพบงานวิจัยที่เกี่ยวข้องทั้งหมด 2,507 ฉบับ ผ่านเกณฑ์คัดเข้า 8 ฉบับ ผู้เข้าร่วมทั้งหมด 1,774 ราย ระยะเวลาในการติดตามตั้งแต่ 2 ถึง 24 สัปดาห์ ผลการวิเคราะห์อภิมานพบว่า ตำรับขมิ้นชันผสมบอระเพ็ดเมื่อให้ร่วมกับยาวัณโรคในผู้ป่วยวัณโรครายใหม่ สามารถลดจำนวนคนที่เกิดพิษต่อตับจากยาวัณโรคได้อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ค่า RR เท่ากับ 0.05 (95%CI:0.01,0.19) ส่วน สมุนไพรผสม (Polyherbal product) และ Silymarin ลดการเปลี่ยนแปลงค่าการทำงานของตับ AST ได้อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (WMD = -21.80 (-27.56, -16.04) และ 5.21 (-9.92, -0.51) ตามลำดับ) สรุปผลการวิจัย: ตำรับขมิ้นชันผสมบอระเพ็ด เมื่อให้ร่วมกับการใช้ยาวัณโรคอาจจะมีประโยชน์และปลอดภัยในการป้องกันการเกิดพิษต่อตับจากยาวัณโรค ขณะที่สมุนไพรผสมและ Silymarin อาจมีประโยชน์ในการลดระดับ AST ซึ่งเป็นเอนไซม์สำคัญในการบ่งชี้การเกิดพิษต่อตับ
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
กรณีที่ใช้บางส่วนจากผลงานของผู้อื่น ผู้นิพนธ์ต้อง ยืนยันว่าได้รับการอนุญาต (permission) ให้ใช้ผลงานบางส่วนจากผู้นิพนธ์ต้นฉบับ (Original author) เรียบร้อยแล้ว และต้องแนบเอกสารหลักฐาน ว่าได้รับการอนุญาต (permission) ประกอบมาด้วย
เอกสารอ้างอิง
Adhvaryu, M. R., Reddy, N., & Vakharia, B. C. (2008). Prevention of hepatotoxicity due to anti tuberculosis treatment: a novel integrative approach. World J Gastroenterol, 14(30), 4753‐4762. doi: 10.3748/wjg.14.4753
Ataç, G., Sevim, T., Törün, T., Horzum, G., Gemci, I., Öngel, A., . . . Aksoy, E. (2001). The management of anti-tuberculosis drug-induced hepatotoxicity. The International Journal of Tuberculosis and Lung Disease, 5(1), 65-69.
Babalik, A., Arda, H., Bakirci, N., Agca, S., Oruc, K., Kiziltas, S., . . . Calisir, H. (2012). Management of and risk factors related to hepatotoxicity during tuberculosis treatment. Tuberk Toraks, 60(2), 136-144.
Baniasadi, S., Eftekhari, P., Tabarsi, P., Fahimi, F., Raoufy, M. R., Masjedi, M. R., & Velayati, A. A. (2010). Protective effect of N-acetylcysteine on antituberculosis drug-induced hepatotoxicity. Eur J Gastroenterol Hepatol, 22(10), 1235‐1238. doi: 10.1097/MEG.0b013e32833aa11b
Chaimani, A., Higgins, J. P., Mavridis, D., Spyridonos, P., & Salanti, G. (2013). Graphical tools for network meta-analysis in STATA. PLoS One, 8(10), e76654.
DerSimonian, R., & Laird, N. (1986). Meta-analysis in clinical trials Control Clin Trials. 1986, 177(10).
Dolin, P. J., Raviglione, M. C., & Kochi, A. (1993). A review of current epidemiological data and estimation of future tuberculosis incidence and mortality.
Døssing, M., Wilcke, J., Askgaard, D., & Nybo, B. (1996). Liver injury during antituberculosis treatment: an 11-year study. Tubercle and Lung Disease, 77(4), 335-340.
Eminzade, S., Uras, F., & Izzettin, F. V. (2008). Silymarin protects liver against toxic effects of anti-tuberculosis drugs in experimental animals. Nutrition & Metabolism, 5(1), 1-8.
Gu, J., Tang, S.-J., Tan, S.-Y., Wu, Q., Zhang, X., Liu, C.-X., . . . Gao, A.-P. (2015). An open-label, randomized and multi-center clinical trial to evaluate the efficacy of Silibinin in preventing drug-induced liver injury. International journal of clinical and experimental medicine, 8(3), 4320.
Gulati, K., Ray, A., & Vijayan, V. K. (2010). Assessment of protective role of polyherbal preparation, Livina, against anti-tubercular drug induced liver dysfunction. Indian J Exp Biol, 48(3), 318‐322.
Heo, E., Kim, D. K., Oh, S. H., Lee, J.-K., Park, J.-H., & Chung, H. S. (2017). Effect of prophylactic use of silymarin on anti-tuberculosis drugs induced hepatotoxicity. Tuberculosis and respiratory diseases, 80(3), 265-269.
Higgins, J. P., & Green, S. (2008). Cochrane handbook for systematic reviews of interventions. Chichester, England; Hoboken: NJ: Wiley-Blackwell.
Higgins, J. P., & Thompson, S. G. (2002). Quantifying heterogeneity in a meta‐analysis. Statistics in medicine, 21(11), 1539-1558.
Hutton, B., Salanti, G., Caldwell, D. M., Chaimani, A., Schmid, C. H., Cameron, C., . . . Jansen, J. P. (2015). The PRISMA extension statement for reporting of systematic reviews incorporating network meta-analyses of health care interventions: checklist and explanations. Ann Intern Med, 162(11), 777-784.
Kaona, F. A., Tuba, M., Siziya, S., & Sikaona, L. (2004). An assessment of factors contributing to treatment adherence and knowledge of TB transmission among patients on TB treatment. BMC Public Health, 4(1), 1-8.
Liu, Q., Garner, P., Wang, Y., Huang, B., & Smith, H. (2008). Drugs and herbs given to prevent hepatotoxicity of tuberculosis therapy: systematic review of ingredients and evaluation studies. BMC Public Health, 8(1), 1-8.
Luangchosiri, C., Thakkinstian, A., Chitphuk, S., Stitchantrakul, W., Petraksa, S., & Sobhonslidsuk, A. (2015). A double-blinded randomized controlled trial of silymarin for the prevention of antituberculosis drug-induced liver injury. BMC Complement Altern Med, 15, 334. doi: 10.1186/s12906-015-0861-7
Makhlouf, H. A., Helmy, A., Fawzy, E., El-Attar, M., & Rashed, H. A. G. (2008). A prospective study of antituberculous drug-induced hepatotoxicity in an area endemic for liver diseases. Hepatology international, 2(3), 353-360.
Marjani, M., Baghaei, P., Dizaji, M. K., Bayani, P. G., Fahimi, F., Tabarsi, P., & Velayati, A. A. (2016). Evaluation of hepatoprotective effect of silymarin among under treatment tuberculosis patients: A randomized clinical trial. Iranian journal of pharmaceutical research: IJPR, 15(1), 247.
Organization, W. H. (2020). World Health Organization Global Tuberculosis Report 2020. World Health Organization, 232.
Ramappa, V., & Aithal, G. P. (2013). Hepatotoxicity related to anti-tuberculosis drugs: mechanisms and management. Journal of clinical and experimental hepatology, 3(1), 37-49.
Schaberg, T. (1995). The dark side of antituberculosis therapy: adverse events involving liver function. European Respiratory Journal, 8(8), 1247-1249.
Tabarsi, P., Fahimi, F., Heidarzadeh, N., Haghgoo, R., Kazempour, M., Masjedi, M., & Velayati, A. A. (2014). The effect of Garcin® in preventing antiTB-induced hepatitis in newly diagnosed tuberculosis patients. Iranian journal of pharmaceutical research: IJPR, 13(Suppl), 169.
Tao, L., Qu, X., Zhang, Y., Song, Y., & Zhang, S.-x. (2019). Prophylactic therapy of silymarin (milk thistle) on antituberculosis drug-induced liver injury: a meta-analysis of randomized controlled trials. Canadian Journal of Gastroenterology and Hepatology, 2019.
Wang, P., Pradhan, K., Zhong, X.-b., & Ma, X. (2016). Isoniazid metabolism and hepatotoxicity. Acta pharmaceutica sinica B, 6(5), 384-392.
World Health Organization. (2017). World Health Organization: Global Tuberculosis Report: WHO Press Geneva.
Xia, Y. Y., Liu, F. Y., Wang, X. M., Yuan, Y. L., Chen, Y. X., Zhou, L., . . . Yang, L. (2010). Design of the anti-tuberculosis drugs induced adverse reactions in China National Tuberculosis Prevention and Control Scheme Study (ADACS). BMC Public Health, 10(1), 1-9.
Zhang, S., Pan, H., Peng, X., Lu, H., Fan, H., Zheng, X., . . . Wang, J. (2016). Preventive use of a hepatoprotectant against anti-tuberculosis drug-induced liver injury: a randomized controlled trial. J Gastroenterol Hepatol, 31(2), 409‐416. doi: 10.1111/jgh.13070
