การปฏิบัติตามแนวทางเวชปฏิบัติการใช้ยารักษาภาวะไขมันผิดปกติเพื่อป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือด พ.ศ. 2559
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
การใช้ยาลดไขมันในเลือดโดยเฉพาะยา statins สำหรับการป้องกันปฐมภูมิและทุติยภูมิสามารถลดความเสี่ยงในการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด การศึกษาที่ผ่านมาพบว่ามีผู้ป่วยจำนวนมากไม่สามารถบรรลุเป้าหมาย LDL-C ตามแนวทางการรักษาสากล อย่างไรก็ตามไม่พบการศึกษาที่แสดงการจ่ายยาลดระดับไขมันในเลือดและการบรรลุเป้าหมาย LDL-C เมื่ออ้างอิงตามแนวทางเวชปฏิบัติการใช้ยารักษาภาวะไขมันผิดปกติเพื่อป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือด พ.ศ. 2559 ของประเทศไทย วัตถุประสงค์: 1) เพื่อประเมินความสอดคล้องในการใช้ยาลดระดับไขมันในเลือดตามแนวทางเวชปฏิบัติฯ 2) เพื่อประเมินการบรรลุเป้าหมาย LDL-C ในผู้ที่ได้รับการรักษา วิธีวิจัย: เก็บข้อมูลจากเวชระเบียนผู้ป่วยนอกที่มีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดและควรได้รับยาลดระดับไขมันในเลือดหรือผู้ป่วยนอกที่เกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด ที่มารับบริการ ณ โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ในช่วงวันที่ 1 มกราคม ถึง 31 ธันวาคม พ.ศ. 2561 วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติเชิงพรรณนา ผลการวิจัย: ผู้ป่วยจำนวน 279 คนที่ผ่านเกณฑ์คัดเข้า แบ่งเป็นกลุ่มป้องกันปฐมภูมิ 79 คน (อายุเฉลี่ย 57.7±14.9 ปี) และป้องกันทุติยภูมิ 200 คน (อายุเฉลี่ย 64.6±11.6 ปี) การศึกษานี้พบว่าความสอดคล้องของการสั่งใช้ยา statins คิดเป็นร้อยละ 51.9 และร้อยละ 93.0 ของกลุ่มตัวอย่างที่ควรได้รับยา statin สำหรับการป้องกันปฐมภูมิและทุติยภูมิ ตามลำดับ ในขณะที่การบรรลุเป้าหมาย LDL-C คิดเป็นร้อยละ 81.0 และร้อยละ 49.2 ของกลุ่มตัวอย่างที่ได้รับยา statin สำหรับการป้องกันปฐมภูมิและทุติยภูมิ ตามลำดับ สรุป: การสั่งจ่ายยา statins สำหรับการป้องกันปฐมภูมิมีความสอดคล้องตามแนวทางเวชปฏิบัติฯ มากกว่าครึ่งหนึ่ง และผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถบรรลุเป้าหมาย LDL-C ในขณะที่ผู้ป่วยที่ได้รับยา statin เพื่อการป้องกันทุติยภูมิส่วนใหญ่ไม่สามารถบรรลุเป้าหมาย LDL-C แม้ว่าการสั่งจ่ายยา statins มีความสอดคล้องตามแนวทางเวชปฏิบัติฯ เป็นส่วนใหญ่
Article Details
กรณีที่ใช้บางส่วนจากผลงานของผู้อื่น ผู้นิพนธ์ต้อง ยืนยันว่าได้รับการอนุญาต (permission) ให้ใช้ผลงานบางส่วนจากผู้นิพนธ์ต้นฉบับ (Original author) เรียบร้อยแล้ว และต้องแนบเอกสารหลักฐาน ว่าได้รับการอนุญาต (permission) ประกอบมาด้วย
References
Amarenco P, Kim JS, Labreuche J, et al. A comparison of two LDL cholesterol targets after ischemic stroke. N Engl J Med. 2019; 382(1): 9-19
Anantawiriya C. Assessment of the appropriateness of the prescription medication for blood lipid lowering statins in accordance with the National Drug List 2015 for outpatients at the Wat Phleng Hospital, Ratchaburi Province. Health Promotion Center Region 5 Ratchaburi [Internet]. 2015. [cited 2020 Jul 18] Available from: http://hpc.go.th/rcenter/index.php?mode=searching&kw=statin&searchindex=kw
Announcement of the National Drug System Development Committee: The National List of Essential Drugs – year 2018. (2018, 19 January). Thai Government Gazette. Book 135, special section 14 ง. Page 17-19. Food and Drug Administration [Internet]. 2018. [cited 2020 Jul 18] Available from http://www.fda.moph.go.th/sites/drug/Shared%20Documents/New/nlem2561.PDF
Cannon CP, Giugliano RP, Blazing MA, et al. Rationale and design of IMPROVE-IT (IMProved Reduction of Outcomes: Vytorin Efficacy International Trial): comparison of ezetimbe/simvastatin versus simvastatin monotherapy on cardiovascular outcomes in patients with acute coronary syndromes. Am Heart J. 2008; 156(5): 826–832.
Chinwong D, Patumanond J, Chinwong S, et al. Low-density lipoprotein cholesterol of less than 70 mg/dl is associated with fewer cardiovascular events in acute coronary syndrome patients: a real-life cohort in Thailand. Ther Clin Risk Manag. 2015; 11; 659-667.
Choi SY, Yang BR, Kang HJ, et al. Contemporary use of lipid-lowering therapy for secondary prevention in Korean patients with atherosclerotic cardiovascular diseases. Korean J Intern Med 2019;35(3):593-604.
Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults. Executive summary of the third report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, And Treatment of High Blood Cholesterol In Adults (Adult Treatment Panel III). JAMA. 2001; 285(19): 2486-97.
Gazi IF, Daskalopoulou SS, Nair DR and Mikhailidis DP. Effect of ezetimibe in patients who cannot tolerate statins or cannot get to the low density lipoprotein cholesterol target despite taking a statin. Curr Med Res Opin. 2007; 23(9): 2183-92.
Ho LT, Yin WH, Chuang SY, et al. Determinants for achieving the LDL-C target of lipid control for secondary prevention of cardiovascular events in Taiwan. PLoS One. 2015; 10(3): e0116513.
Ito MK. Dyslipidemias. In: Chisholm-Burns, editor. Pharmacotherapy principles & practice. 4th ed. New York, US: McGraw-Hill Education; 2016. P.219.
Jaruvit Bussaban. Outcome of statin treatment in high risk patients at Ban Nasan Hospital. Reg 11 Med J. 2016; 30(1): 129-138.
National Institute for Health and Care Excellence. Lipid modification: cardiovascular risk assessment and the modification of blood lipids for the primary and secondary prevention of cardiovascular disease. NICE guidelines (CG181) [Internet]. 2014 [cited 2020 Jul 18] Available from: https://www.nice.org.uk/guidance/cg181
Reiner Z, Catapano AL, De Backer G, et al. ESC/EAS guidelines for the management of dyslipidaemias: the task force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Atherosclerosis Society (EAS). Eur Heart J. 2011; 32(14): 17 74-1784.
Saithong T. Associations of simvstatin adherence using pharmacy database and lipid levels in type 2 diabetic patients [dissertation]. Chaing Mai: Chiang Mai University; 2012.
Silaruks S, Sriratanasathavorn C, Rawdaree P, et al. Prevalence of dyslipidemia and goal attainment with lipid-lowering therapy: Insights from Thai multicenter study and overview of the major guidelines. Intechopen [Internet]. 2019. [cited 2020 Jul 18] Available from: https://www.intechopen.com/books/dyslipidemia/prevalence-of-dyslipidemia-and-goal-attainment-with-lipid-lowering-therapy-insights-from-thai-multic
Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH, et al. 2013 ACC/AHA guideline on the treatment of blood cholesterol to reduce atherosclerotic cardiovascular risk in adults: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2014; 63(25 Pt B): S12-13, S24.
The Royal College of Physicians of Thailand. 2016 RCPT clinical practice guideline on pharmacologic therapy of dyslipidemia for atherosclerotic cardiovascular disease prevention. Pathumthani: A Plus Print; 2017.
Tungsubutra W, Phongtuntakul B. Achievement of LDL-cholesterol goal with statins after a st segment elevation myocardial infarction. J Med Assoc Thai. 2015; 98(2): 129-36.
Valdivielso P, Ramírez-Bueno A, Ewald N. Current knowledge of hypertriglyceridemic pancreatitis. Eur J Intern Med. 2014; 25(8): 689-94.
Wongcharoen W, Sutthiwutthichai S, Gunaparn S, Phrommintikul A. Is non-HDL-cholesterol a better predictor of long-term outcome in patients after acute myocardial infarction compared to LDL-cholesterol?: a retrospective study. BMC Cardiovas Disor. 2017; 17(1): 10.
Yudin ZM, Yaacob LH, Hassan NB, et al. Achievement of LDL cholesterol goal and adherence to statin by diabetes patients in Kelantan. Malays J Med Sci. 2017;24(3): 44-50.