ปัจจัยที่สัมพันธ์กับการเกิดภาวะสับสนของผู้ป่วยหนักที่ได้รับการใส่ท่อช่วยหายใจในหอผู้ป่วยวิกฤต
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
ภูมิหลัง ภาวะสับสนพบได้บ่อยในผู้ป่วยที่นอนโรงพยาบาลโดยเฉพาะผู้ป่วยหนักในหอผู้ป่วยวิกฤต การศึกษาในต่างประเทศพบว่า ภาวะสับสนสัมพันธ์กับภาวะแทรกซ้อนและส่งผลเสียต่อผลลัพธ์ของการรักษา ข้อมูลดังกล่าวในประเทศไทยยังมีจำกัด
วัตถุประสงค์ เพื่อศึกษาปัจจัยที่สัมพันธ์กับการเกิดภาวะสับสนในหอผู้ป่วยวิกฤตและผลกระทบต่ออัตราการตายที่ 30 วัน ระยะเวลานอนในหอผู้ป่วยหนัก และโรงพยาบาล
วิธีการ การศึกษาแบบไปข้างหน้าในผู้ป่วยที่ได้รับการใส่ท่อและเครื่องช่วยหายใจในหอผู้ป่วยวิกฤตอายุรกรรมทั่วไป (medical ICU) และหอผู้ป่วยวิกฤตโรคหลอดเลือดหัวใจ (coronary ICU) โรงพยาบาลมหาราชนคร-เชียงใหม่ คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยเชียงใหม่ ตั้งแต่เดือนพฤษภาคมถึงสิงหาคม พ.ศ. 2555 ประเมินการเกิดภาวะสับสนด้วย Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit (CAM-ICU) ฉบับภาษาไทยและเปรียบเทียบผลลัพธ์ระหว่างกลุ่มผู้ป่วยที่เกิดและไม่เกิดภาวะสับสน
ผลการทดลอง ผู้ป่วยทั้งหมด 60 ราย ถูกคัดเลือกเข้าการศึกษา มีผู้ป่วย 10 ราย ที่เกิดภาวะสับสน (ร้อยละ 16.67) ข้อมูลพื้นฐานและการวินิจฉัยแรกรับที่เข้าหอผู้ป่วยวิกฤตในทั้งสองกลุ่มไม่มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ผู้ป่วยกลุ่มที่เกิดภาวะสับสนมีระยะเวลานอนในหอผู้ป่วยวิกฤตและโรงพยาบาลนานกว่า (ค่ามัธยฐาน 32 วัน เทียบกับ 10.5 วัน, p=0.001 และค่ามัธยฐาน 12.5 วัน เทียบกับ 3 วัน, p<0.001; ตามลำดับ) การเกิดภาวะสับสนสัมพันธ์กับการใช้ยา fentanyl (OR 10.68; 95% CI, 1.59-71.84) และการใส่ท่อช่วยหายใจซ้ำ (OR 97.14; 95% CI, 3.51-2685.49)
สรุป การเกิดภาวะสับสนในผู้ป่วยที่ได้รับการใส่ท่อและเครื่องช่วยหายใจสัมพันธ์กับการเพิ่มระยะเวลาการนอนในหอผู้ป่วยวิกฤตและโรงพยาบาล ปริมาณการใช้ยา fentanyl และการใส่ท่อช่วยหายใจซ้ำ
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
เอกสารอ้างอิง
2. Dubois MJ, Bergeron N, Dumont M, Dial S, Skrobik Y. Delirium in an intensive care unit: a study of risk factors. Intensive Care Med. 2001;27:1297-304.
3. Bergeron N, Dubois MJ, Dumont M, Dial S, Skrobik Y. Intensive Care Delirium Screening Checklist: evaluation of a new screening tool. Intensive Care Med. 2001;27:859-64.
4. Ely EW, Shintani A, Truman B, Speroff T, Gordon SM, Harrell FE Jr, et al. Delirium as a predictor of mortality in mechanically ventilated patients in the intensive care unit. JAMA. 2004;291:1753-62.
5. Thomason JW, Shintani A, Peterson JF, Pun BT, Jackson JC, Ely EW. Intensive care unit delirium is an independent predictor of longer hospital stay: a prospective analysis of 261 non-ventilated patients. Crit Care. 2005;9:R375-81.
6. Meagher DJ, Trzepacz PT. Motoric subtypes of delirium. Semin Clin Neuropsychiatry. 2000;5:75-85.
7. Peterson JF, Pun BT, Dittus RS, Thomason JW, Jackson JC, Shintani AK, et al. Delirium and its motoric subtypes: a study of 614 critically ill patients. J Am Geriatr Soc. 2006;54:479-84.
8. Salam A, Tilluckdharry L, Amoateng-Adjepong Y, Manthous CA. Neurologic status, cough, secretions and extubation outcomes. Intensive Care Med. 2004;30:1334-9.
9. Ely EW, Gautam S, Margolin R, Francis J, May L, Speroff T, et al. The impact of delirium in the intensive care unit on hospital length of stay. Intensive Care Med. 2001;27:1892-900.
10. Milbrandt EB, Deppen S, Harrison PL, Shintani AK, Speroff T, Stiles RA , et al. Costs associated with delirium in mechanically ventilated patients. Crit Care Med. 2004;32:955-62.
11. Lin SM, Liu CY, Wang CH, Lin HC, Huang CD, Huang PY, et al. The impact of delirium on the survival of mechanically ventilated patients. Crit Care Med. 2004;32:2254-9.
12. Girard TD, Jackson JC, Pandharipande PP, Pun BT, Thompson JL, Shintani AK, et al. Delirium as a predictor of long-term cognitive impairment in survivors of critical illness. Crit Care Med. 2010;38:1513-20.
13. Spronk PE, Riekerk B, Hofhuis J, Rommes JH. Occurrence of delirium is severely underestimated in the ICU during daily care. Intensive Care Med. 2009;35:1276-80.
14. van Eijk MM, van Marum RJ, Klijn IA, de Wit N, Kesecioglu J, Slooter AJ. Comparison of delirium assessment tools in a mixed intensive care unit. Crit Care Med. 2009;37:1881-5.
15. Luetz A, Heymann A, Radtke FM, Chenitir C, Neuhaus U, Nachtigall I, et al. Different assessment tools for intensive care unit delirium: which score to use? Crit Care Med. 2010;38:409-18.
16. Ely EW, Inouye SK, Bernard GR, Gordon S, Francis J, May L, et al. Delirium in mechanically ventilated patients: validity and reliability of the confusion assessment method for the intensive care unit (CAM-ICU). JAMA. 2001;286: 2703-10.
17. Pandharipande P, Cotton BA, Shintani A, Thompson J, Pun BT, Morris JA Jr, et al. Prevalence and risk factors for development of delirium in surgical and trauma intensive care unit patients. J Trauma. 2008;65:34-41.
18. Lin SM, Huang CD, Liu CY, Lin HC, Wang CH, Huang PY, et al. Risk factors for the development of early-onset delirium and the subsequent clinical outcome in mechanically ventilated patients. J Crit Care. 2008;23:372-9.
19. Aldemir M, Ozen S, Kara IH, Sir A, Bac B. Predisposing factors for delirium in the surgical intensive care unit. Crit Care. 2001;5:265-70.
