Hospitalization of patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary diseases in Sarapee Hospital:  A retrospective study of prevalence and  associated factors

Su-thitaya Intuvanich; Chaisiri Angkurawaranon; Kanokporn Pinyopornpanish

ผู้แต่ง

Su-thitaya Intuvanich Sarapee Hospital, Thailand
Chaisiri Angkurawaranon Department of Family Medicine, Faculty of Medicine, Chiang Mai University, Thailand
Kanokporn Pinyopornpanish Department of Family Medicine, Faculty of Medicine, Chiang Mai University, Thailand

คำสำคัญ:

การนอนโรงพยาบาล, โรคปอดอุดกั้น, ถุงลมโป่งพอง, ปอดอุดกั้นเฉียบพลัน

บทคัดย่อ

วัตถุประสงค์ เพื่อหาความชุกของการนอนโรงพยาบาลในผู้ป่วยปอดอุดกั้นเรื้อรังที่มีอาการเฉียบพลัน (AECOPD) และความสัมพันธ์กับความรุนแรงของโรค โรคร่วม และการรักษา

วิธีการศึกษา ผู้ป่วย AECOPD ที่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาที่โรงพยาบาลสารภี ระหว่างตุลาคม 2558 – กันยายน 2559 ถูกคัดเข้าสู่การศึกษาย้อนหลังนี้จำนวน 277 ราย โดยวัดผลลัพธ์หลักคือการนอนโรงพยาบาลจากอาการเฉียบพลันในโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
ผลการศึกษา ความชุกในการนอนโรงพยาบาลของผู้ป่วย AECOPD ที่โรงพยาบาลสารภีคือ ร้อยละ 21.3 ปัจจัยที่บ่งบอกความรุนแรงของโรคเป็นตัวทำนายการนอนโรงพยาบาลได้ ซึ่งได้แก่ GOLD grade การใช้ยาสเตียรอยด์และการใช้ออกซิเจนที่บ้าน โดยการใช้ออกซิเจนที่บ้านมีผลมากกว่าปัจจัยอื่น (aOR=21.61, 95% CI = 8.92- 52.38, p < 0.001) ยังไม่พบความสัมพันธ์กับการมีโรคร่วม ยกเว้นโรคหัวใจขาดเลือดที่อาจมีแนวโน้มจะพบการนอนโรงพยาบาลมากกว่าโรคอื่น (aOR=2.59, 95% CI=0.89 - 7.51, p-value 0.078)

สรุปผลการศึกษา การนอนโรงพยาบาลในผู้ป่วย AECOPD สัมพันธ์กับการใช้ออกซิเจนที่บ้าน และมีแนวโน้มจะเกี่ยวข้องกับโรคหัวใจขาดเลือด การเฝ้าระวังควบคุมโรคไม่ให้แย่ลงโดยการรักษาอย่างเหมาะสม รวมถึงการควบคุมโรคร่วมให้ดีอาจช่วยลดการนอนโรงพยาบาลได้ และควรมีการศึกษาต่อไปถึงความถูกต้องเหมาะสมของการใช้ออกซิเจนที่บ้านด้วย

เอกสารอ้างอิง

1. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD): Global strategy for diagnosis, management, and prevention of COPD. http://www.goldcopd.org/guidelines-global-strategy-for-diagnosis-management.html. Date last updated: February 2013. Date last accessed: July 12 2012.
2. Santibanez M, Garrastazu R, Ruiz-Nunez M, Helguera JM, Arenal S, Bonnardeux C, et al. Predictors of Hospitalized Exacerbations and Mortality in Chronic Obstructive Pulmonary Disease. PloS One. 2016;11:e0158727.
3. Sharafkhaneh A, Spiegelman AM, Main K, Tavakoli-Tabasi S, Lan C, Musher D. Mortality in Patients Admitted for Concurrent COPD Exacerbation and Pneumonia. COPD. 2017;14:23-9.
4. Prevention CCoDCa. Top 10 Causes of Death 2016. [Available from: https://www.cdc.gov/globalhealth/countries/thailand/default.htm.
5. Margüello MS, Garrastazu R, Ruiz-Nuñez M, Helguera JM, Arenal S, Bonnardeux C, et al. Independent effect of prior exacerbation frequency and disease severity on the risk of future exacerbations of COPD: a retrospective cohort study. NPJ Prim Care Respir Med. 2016;26:16046.
6. Sakae TM, Pizzichini MM, Teixeira PJ, Silva RM, Trevisol DJ, Pizzichini E. Exacerbations of COPD and symptoms of gastroesophageal reflux: a systematic review and meta-analysis. J Bras Pneumol. 2013;39:259-71.
7. Kim J, Lee JH, Kim Y, Kim K, Oh Y-M, Yoo KH, et al. Association between chronic obstructive pulmonary disease and gastroesophageal reflux disease: a national cross-sectional cohort study. BMC Pulm Med. 2013;13:51.
8. Lambert AA, Putcha N, Drummond MB, Boriek AM, Hanania NA, Kim V, et al. Obesity is Associated with Increased Morbidity in Moderate to Severe COPD. Chest. 2017;151:68-77.
9. Bhatt SP, Nanda S, Kintzer JS. Arrhythmias as trigger for acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Resp Med. 2012;106:1134-8.
10. Terada K, Muro S, Sato S, Ohara T, Haruna A, Marumo S, et al. Impact of gastro-oesophageal reflux disease symptoms on COPD exacerbation. Thorax. 2008;63:951-5.
11. Qureshi H, Sharafkhaneh A, Hanania NA. Chronic obstructive pulmonary disease exacerbations: latest evidence and clinical implications. Ther Adv Chronic Dis. 2014;5:212-27.
12. Lim S, Lam DC, Muttalif AR, Yunus F, Wongtim S, Lan le TT, et al. Impact of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in the Asia-Pacific region: the EPIC Asia population-based survey. Asia Pac Fam Med. 2015;14:4.
13. Wiwatcharagoses K, Lueweeravong K. Factors Associated with Hospitalization of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Patients with Acute Exacerbation in the Emergency Department, Rajavithi Hospital. J Med Assoc Thai. 2016;99 Suppl 2:S161-7.
14. Katsenos S, Constantopoulos SH. “Long-Term Oxygen Therapy in COPD: Factors Affecting and Ways of Improving Patient Compliance. Pulm Med. 2011;2011:325362. doi: 10.1155/2011/325362. Epub 2011 Sep 15
15. Brill SE, Wedzicha JA. Oxygen therapy in acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2014; 9:1241-52.
16. Campo G, Pavasini R, Malagu M, Mascetti S, Biscaglia S, Ceconi C, et al. Chronic obstructive pulmonary disease and ischemic heart disease comorbidity: overview of mechanisms and clinical management. Cardiovas Drugs Ther. 2015;29: 147-57.
17. Man JP, Sin DD, Ignaszewski A, Man SFP. The Complex Relationship Between Ischemic Heart Disease and COPD Exacerbations. Chest. 2012; 141:837-8.