กระบวนการและผลลัพธ์การจัดการผู้ป่วยออร์โธปิดิกส์ที่มีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
วัตถุประสงค์ เพื่อวิเคราะห์กระบวนการและผลลัพธ์การจัดการผู้ป่วยออร์ปิดิกส์ที่มีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด
วิธีการ การวิจัยย้อนหลังเชิงพรรณนา โดยเก็บข้อมูลจากกลุ่มตัวอย่างข้อมูลเวชระเบียนของผู้ป่วยออร์โธปิดิกส์ที่มีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดที่ได้รับการรักษาในหอผู้ป่วยออร์โธปิดิกส์ ในช่วงเดือน มกราคม พ.ศ. 2560 ถึง ธันวาคม พ.ศ. 2562 จำนวน 275 คน เครื่องมือเก็บรวมรวมข้อมูล ได้แก่ แบบบันทึกข้อมูลทั่วไปของผู้ป่วยที่มีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด และแบบบันทึกสถานการณ์การจัดการดูแลผู้ป่วยออร์โธปิดิกส์ที่มีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ซึ่งผู้วิจัยพัฒนาจากแนวปฏิบัตินานาชาติเรื่องการจัดการภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดและภาวะช็อกจากภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดและการทบทวนวรรณกรรม วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติพรรณนา
ผลการวิจัย กระบวนการจัดการภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด พบว่า หลังจากได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ร้อยละ 82.90 ของกลุ่มตัวอย่างได้รับการเจาะเลือดเพื่อเพาะเชื้อภายใน 3 ชั่วโมง ร้อยละ 31.27 ได้รับยาปฏิชีวนะที่มีฤทธิ์กว้างและครอบคลุมภายใน 3 ชั่วโมง ร้อยละ 15.63 ได้รับการเจาะเลือดเพื่อประเมินค่าแลคเตทภายใน 3 ชั่วโมง ร้อยละ 50.00 ได้รับการช่วยเหลือโดยการให้สารน้ำภายใน 3 ชั่วโมง และร้อยละ 32.07 ได้รับยากระตุ้นความดันโลหิตภายใน 6 ชั่วโมงตามแนวปฏิบัตินานาชาติเรื่องการจัดการภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดและภาวะช็อกจากภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ผลลัพธ์ของการจัดการภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด พบว่า ร้อยละ 13.81ของกลุ่มตัวอย่างมีอาการเปลี่ยนแปลงไปสู่ภาวะช็อกจากภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด และอัตราการเสียชีวิตของกลุ่มตัวอย่างคิดเป็นร้อยละ 18.19
สรุป ผลการวิจัยแสดงถึงโอกาสในการพัฒนากระบวนการจัดการผู้ป่วยออร์โธปิดิกส์ที่มีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด การพัฒนาคุณภาพด้านกระบวนการจัดการจะช่วยส่งผลให้เกิดผลลัพธ์ที่ดียิ่งขึ้นต่อไป
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
เอกสารอ้างอิง
Vincent JL, Opal SM, Marshall JC, Tracey KJ. Sepsis definitions: time for change. Lancet. 2013;381(9868):774-5.
Martin-Loeches I, Guia MC, Vallecoccia MS, Suarez D, Ibarz M, Irazabal M, et al. Correction to: Risk factors for mortality in elderly and very elderly critically ill patients with sepsis: a prospective, observational, multicenter cohort study. Ann Intensive Care. 2019;9:36.
Weber CD, Hildebrand F, Kobbe P, Lefering R, Sellei RM, Pape HC, et al. Epidemiology of open tibia fractures in a population-based database: update on current risk factors and clinical implications. Eur J Trauma Emerg Surg. 2019;45:445-53.
Hadeed MM, Evans CL, Werner BC, Novicoff WM, Weiss DB. Does external fixator pin site distance from definitive implant affect infection rate in pilon fractures? Injury. 2019;50: 503-7.
Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, Shankar-Hari M, Annane D, Bauer M, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016;315:801-10.
Permpikul C. Sepsis and septic shock. Bangkok: Beyond enterprise; 2018. [in Thai]
Rhodes A, Evans LE, Alhazzani W, Levy MM, Antonelli M, Ferrer R, et al. Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock: 2016. Crit Care Med. 2017;45:486-552.
Plevin R, Callcut R. Update in sepsis guidelines: what is really new? Trauma Surg Acute Care Open. 2017;2:e000088.
Levy MM, Evans LE, Rhodes A. The surviving sepsis campaign bundle: 2018 update. Intensive Care Med. 2018;44:925-8.
Ministry of Public Health. Service plan sharing. Bangkok: Division of Public health services; 2016. [in Thai]
Ministry of Public Health. Service plan sharing. Bangkok: Division of Public health services; 2017. [in Thai]
Orthopedic intensive care unit, Maharaj Nakorn Chiang Mai hospital. The report of sepsis data in the orthopedics intensive care unit in 2019. Chiang Mai: Orthopedic Intensive Care Unit; 2019. [in Thai]
Hanlumyuang G. The analysis of contributing factors to septic death in Pakkred Hospital. J of Prev Medi Asso of Thai. 2020;10:108-17.
Rodjinda S, Puttapitukpol S, Phuangkhem W. Development of caring model for sepsis patients in the medical ward, Nan Hospital. Nurs J of the Mini of Publ Heal. 2020;30:120-34.
Threatt DL. Improving sepsis bundle implementation times: a nursing process improvement approach. J Nurs Care Qual. 2020;35: 135-9.
Tiago ICA, de Castro RAS, Bragagnollo GR, de Mello CL, de Souza CC, da Silva GCT, et al. Early recognition of surgical patients with sepsis: Contribution of nursing records. Appl Nurs Res. 2020;25:151352.
Kleinpell R, Blot S, Boulanger C, Fulbrook P, Blackwood B. International critical care nursing considerations and quality indicators for the 2017 surviving sepsis campaign guidelines. Intensive Care Med. 2019;45:1663-6.
Suranatchayanan P, Kenthongdee W, Kamonrat S. Nursing care system development for sepsis patients at Loei hospital. J of Nurs and Heal Care. 2018;36:207-15. [in Thai]
Kjørholt KE, Kristensen NR, Prieto-Alhambra D, Johnsen SP, Pedersen AB. Increased risk of mortality after postoperative infection in hip fracture patients. Bone. 2019;127:563-70.
Rudd KE, Hantrakun V, Somayaji R, Booraphun S, Boonsri C, Fitzpatrick AL, et al. Early management of sepsis in medical patients in rural Thailand: a single-center prospective observational study. J Intensive Care. 2019;7:55.
Butsara W, Linglom Y, Kummuck S. Developing a system of care for patients with sepsis. Journal of Humanities and Social Sciences Nakhon Phanom University. 2018;8(Suppl.):17-25. [in Thai]
