Cardiovascular outcome in patients with high risk cardiovascular events in Nakornping Hospital  : Cardiovascular Outcomes in atherosclerotic disease group

Siriwattana K; Siriaree K; Hinmali K

ผู้แต่ง

Siriwattana K Department of Internal Medicine, Nakornping Hospital, Chiang Mai, Thailand
Siriaree K Department of Internal Medicine, Nakornping Hospital, Chiang Mai, Thailand
Hinmali K Nursing Department, Nakornping Hospital, Chiang Mai, Thailand

คำสำคัญ:

ผลลัพธ์รวมทางคลินิกด้านหัวใจและหลอดเลือด, ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดเหตุการณ์ทางด้านหัวใจและหลอดเลือด

บทคัดย่อ

วัตถุประสงค์ เพื่อศึกษาอัตราการเกิดผลลัพธ์รวมทางคลินิกด้านหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดเหตุการณ์ทางด้านหัวใจและหลอดเลือดในโรงพยาบาลนครพิงค์

วิธีการ เป็นการศึกษา prospective cohort, รวบรวมข้อมูลผู้ป่วยโรงพยาบาลนครพิงค์แผนกผู้ป่วยนอกกลุ่มงาน
อายุรกรรมที่มีอายุตั้งแต่ 45 ปี และเข้าได้กับ inclusion criteria ระหว่างเดือนมกราคม พ.ศ. 2551 ถึงเดือนธันวาคม พ.ศ. 2552 และติดตามไปเป็นระยะเวลา 60 เดือน เพื่อประเมินอัตราการเกิดผลลัพธ์รวมทางคลินิกด้านหัวใจและหลอดเลือด (cardiovascular death, non-fatal myocardial infarction, non-fatal stroke and hospitalization for heart failure)

ผลการศึกษา ผู้ป่วยทั้งหมด 387 คน 103 คน อยู่ในกลุ่มผู้ป่วยที่มีโรคทางด้านหัวใจและหลอดเลือด 284 คน อยู่ในกลุ่มผู้ป่วยที่มีแต่ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด อัตราการเกิดผลลัพธ์รวมทางคลินิกด้านหัวใจและหลอดเลือดของผู้ป่วยทั้งหมด คือ ร้อยละ 3.83 กลุ่มผู้ป่วยที่เกิดโรคทางด้านหัวใจและหลอดเลือดมีอัตราการเกิดผลลัพธ์รวมทางคลินิกด้านหัวใจและหลอดเลือดสูงกว่ากลุ่มผู้ป่วยที่มีแต่ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดที่ร้อยละ 6.79 และร้อยละ 1.41 ตามลำดับ และอัตราการเกิดผลลัพธ์ทางคลินิกด้านหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยทั้งสองกลุ่มมีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติที่ HR = 14.28; 95% CI, 2.26-90.02; p = 0.005 และกลุ่มผู้ป่วยที่เกิดโรคทางด้านหัวใจและหลอดเลือดได้รับยาในการรักษาเบาหวานน้อยกว่ากว่ากลุ่มผู้ป่วยที่มีแต่ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ

สรุป ที่แผนกผู้ป่วยนอก กลุ่มงานอายุรกรรม โรงพยาบาลนครพิงค์กลุ่มผู้ป่วยที่เกิดโรคทางด้านหัวใจและหลอดเลือดมีอัตราการเกิดผลลัพธ์รวมทางคลินิกด้านหัวใจและหลอดเลือดสูงกว่ากลุ่มผู้ป่วยที่มีแต่ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดแต่ได้รับยาในการรักษาเบาหวานน้อยกว่ากว่ากลุ่มผู้ป่วยที่มีแต่ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ

เอกสารอ้างอิง

Lloyd JD, Adams R, Carnethon M, Mercedes C, Gio-vanni DS, Bruce F, Ketherrine F, et al. Heart disease and stroke statistics-2009 update: a report from the Ameri-can Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Circulation. 2009;119:e21-181.

Rodgers A, Ezzati M, Vander HS, Lopez AD, Lin RB, Murphy CJ, et al. Distribution of major health risks: findings from the Global Burden of Disease study. PloS Med. 2004;1:e27.

Fieck F. Cardiovascular disease- a global health time bomb. Bull World Health Organ. 2004;82:470-1.

Levenson JW, Skerrett PJ, Gazziano JM. Reducing the global burden of cardiovascular disease: the role of risk factors. Prev Cardiol. 2002;5:188-99.

Yusuf F, Reddy S, Ounpuu S, Anand S. Global burden of cardiovascular diseases: part I: general consideration, the epidemiologic transition, risk factors, and impact of urbanization. Circulation. 2001;104:2746-53

Ian G, Dan A, Knut BJ, Gudrun B, Gunilla B, Rente C, et al. European guidelines on. cardiovascular disease pre-vention in clinical practice: executive summary. Fourth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Diseases Pre-vention in Clinical Practice. Eur Heart J. 2007;28:2375-414. 7. Dirks JH, Robinson SW, Alderman M, Couser WG, Grudz SM, Smith SC, et al. Meeting report on the Bel-lagio Conference prevention of vascular diseases in the emerging world: an approach to global health equity. Kidney Int. 2006;70:1397-402.

Clement DL, Belch JJ. Vascular disease public educa-tion the mandate is national. IntAngiol. 2004;23:1-4.

Yusuf F, Reddy S, Ounpuu S, Anand S. Global burden of cardiovascular diseases: part II: variation in cardiovas-cular disease by specific ethnic groups and geographic regions and prevention strategies. Circulation. 2001; 104:2855-64

The interASIA Collaborative Group. Cardiovascular risk factor levels in urban and rural Thailand- The In-ternational Collaborative Study of Cardiovascular Dis-ease in Asia (InterASIA). Eur J Cardiovasc Prevention Rehab. 2003;10:249-57.

Bhatt DL, Kim AE, Ohmann EM, Alan TH, Shinya G, Elizabeth MM, et al. Comparative determinants of 4-year cardiovascular events rates in stable outpa-tients at risk of or with atherothrombosis. JAMA. 2010; 304:1350-57.

Tocharoenvanich P, Yipintsoi T, Choomalee K, Boon-wanno P, Rodklaib. Risk Factors A Five-Year Death in The InterASIA-South Cohort. J Med Assoc Thai. 2008; 91:471-78.

Sritara P, Cheepudomwit S, Chapman N, Woodward M, Kositchaiwat C, Tunlayadechanont S, et al. Twelve-year changed in vascular risk factors and their associations with mortality in a cohort of 3499 Thais: the Electricity Generating Authortity of Thailand study. Int J Epide-miol. 2003;32:461-68.

Phrommintikul A, Krittayaphong R, Wongcharoen W, Yamwong S, Boonyaratavej S, Kunjara-Na-Ayudhya R, et al. Management of atherosclerotic risk factors for pa-tients at high cardiovascular risk in real-world practice: a multicenter study. Singapore Med J. 2017;58:535-42.

Massimo FP, Arno WH, Stafan A, Christain A, Carlos B, Alberto LC, et al. 2016 European guidelines on car-diovascular disease prevention in clinical practice: The sixth joint task force of the european society of cardio-logy and other society on cardiovascular disease preven-tion in clinical practice. Eur Heart J. 2016;37:2315-81.

Donna KA, Roger S, Michelle AA, Andrew BB, Zadary DG, Ellen JH, et al. 2019 ACC/AHA Guideline on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease: Execu-tive Summary. Circualtion. 2019;140: e563-95.

The Royal College of the Physician of Thailand. 2016 RCPT Clinical Practice Guideline on Pharmacologic Therapy of Dyslipidemia for Atherosclerotic Cardio-vascular Disease Prevention. The Royal College of the Physician of Thailand; 2016.