Comparison of 2 ml (D2cc) and ICRU in image-guided brachytherapy for cervical cancer

Tharavichitkul E; Jayavasti R; Sudloy N; Chakrabandhu S; Klunklin P; Onchan P; Jia-Mahasap B; Meuangwong P; Nopnob W; Chitapanarax I

ผู้แต่ง

Tharavichitkul E Department of Radiology, and Northern Thailand Radiation Oncology Group, Faculty of Medicine, Chiang Mai University, Thailand
Jayavasti R Department of Radiology, and Northern Thailand Radiation Oncology Group, Faculty of Medicine, Chiang Mai University, Thailand
Sudloy N Department of Radiology, and Northern Thailand Radiation Oncology Group, Faculty of Medicine, Chiang Mai University, Thailand
Chakrabandhu S Department of Radiology, and Northern Thailand Radiation Oncology Group, Faculty of Medicine, Chiang Mai University, Thailand
Klunklin P Department of Radiology, and Northern Thailand Radiation Oncology Group, Faculty of Medicine, Chiang Mai University, Thailand
Onchan P Department of Radiology, and Northern Thailand Radiation Oncology Group, Faculty of Medicine, Chiang Mai University, Thailand
Jia-Mahasap B Department of Radiology, and Northern Thailand Radiation Oncology Group, Faculty of Medicine, Chiang Mai University, Thailand
Meuangwong P Department of Radiology, and Northern Thailand Radiation Oncology Group, Faculty of Medicine, Chiang Mai University, Thailand
Nopnob W Department of Radiology, and Northern Thailand Radiation Oncology Group, Faculty of Medicine, Chiang Mai University, Thailand
Chitapanarax I Department of Radiology, and Northern Thailand Radiation Oncology Group, Faculty of Medicine, Chiang Mai University, Thailand

คำสำคัญ:

รังสีรักษาระยะใกล้โดยใช้ภาพนำ, มะเร็งปากมดลูก, ลำไส้ตรง, กระเพาะปัสสาวะ

บทคัดย่อ

วัตถุประสงค์ การใช้รังสีรักษาระยะใกล้โดยใช้ภาพนำในการรักษามะเร็งปากมดลูกทำให้การประเมินปริมาณรังสีต่อเนื้อเยื่อปกติเปลี่ยนจากจุดเป็นการประเมินแบบปริมาตร โดยมีจุดประสงค์เพื่อให้รังสีปริมาณสูงต่อรอยโรค แต่ลดปริมาณรังสีต่อเนื้อเยื่อปกติ การศึกษานี้มีเป้าหมายเพื่อประเมินปริมาณรังสีต่อกระเพาะปัสสาวะและลำไส้ตรงในการให้รังสีรักษาระยะใกล้โดยใช้ภาพนำในมะเร็งปากมดลูก

วิธีการ ผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกจำนวน 14 ราย ได้รับรังสีรักษาระยะใกล้โดยใช้ภาพนำ ทุกรายได้รับการฉายรังสีบริเวณอุ้งเชิงกรานในปริมาณ 45 เกรย์ ใน 25 ครั้ง ร่วมกับ 24-28 เกรย์ ใน 4 ครั้ง ปริมาณรังสีที่ 2 มิลลิลิตรของกระเพาะปัสสาวะและลำไส้ตรงจะนำมาเปรียบเทียบกับปริมาณรังสีที่จุด ICRU ในรูปแบบปริมาณรังสีสมมูลที่ 2 เกรย์ (EQD2)

ผลการศึกษา ปริมาณรังสีเฉลี่ยที่กระเพาะปัสสาวะในรูปแบบของ EQD2 ที่ 2 มิลลิลิตรเท่ากับ 86.1 เกรย์ เปรียบเทียบกับ 77.2 เกรย์ ที่จุด ICRU ของกระเพาะปัสสาวะ ในขณะที่ปริมาณรังสีเฉลี่ยที่ลำไส้ตรงในรูปแบบของ EQD2 ที่ 2 มิลลิลิตร เท่ากับ 67.7 เกรย์ เปรียบเทียบกับ 95 เกรย์ที่จุด ICRU ของลำไส้ตรง

สรุป การเปรียบเทียบปริมาณรังสีที่เนื้อเยื่อปกติทั้งสองให้ผลการศึกษาที่แตกต่างกัน ปริมาณรังสีที่ 2 มิลลิลิตรของกระเพาะปัสสาวะให้ปริมาณรังสีที่สูงกว่าจุด ICRU ในขณะที่ปริมาณรังสีที่ 2 มิลลิลิตรของลำไส้ตรงให้ปริมารรังสีที่ต่ำกว่าจุด ICRU

เอกสารอ้างอิง

1. Chitapanarux I, Srisukho S. Cancer incidence and mortality in Chiang Mai. 1st edition; Chiang Mai Cancer registry,2014.
2. Gill BS, Lin JF, Krivak TC, et al. National Cancer Data Base analysis of radiation therapy consolidation modality for cervical cancer: the impact of new technological advancements. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2014;90;1083-90.
3. ICRU report no.38. Dose and volume specification for reporting intracavitary therapy in gynecology. J ICRU 1985;20.
4. ICRU Image-guided brachytherapy, cervical cancer, rectum, bladder no.89. Prescribing, recording, and reporting brachytherapy for cancer of the cervix. J ICRU 2016;13(1-2).
5. Pötter R, Dimopoulos J, Georg P,et al. Clinical impact of MRI assisted dose volume adaptation and dose escalation in brachytherapy of locally advanced cervix cancer. Radiother Oncol 2007;83,148-55.
6. Pötter R, Georg P, Dimopoulos JC,et al. Clinical outcome of protocol-based image (MRI) guided adaptive brachytherapy combined with 3D conformal radiotherapy with or without chemotherapy in patients with locally advanced cervical cancer. Radiother Oncol 2011;100:116-23.
7. Mazeron R, Fokdal LU, Kirchheiner K,et al. Dose-volume effect relationships for late rectal morbidity in patients treated with chemoradiation and MRI-guided adaptive brachytherapy for locally advanced cervical cancer: Results from the prospective multicenter EMBRACE study. Radiother Oncol 2016;120: 412-19.
8. Vinod SK, Caldwell K, Lau A, Fowler AR. A comparison of ICRU point doses and volumetric doses of organs at risk (OARs) in brachytherapy for cervical cancer. J Med Imaging Radiat Oncol 2011;55:304-10.
9. Kim RY, Shen S, Duan J. Image-based three-dimensional treatment planning of intracavitary brachytehrapy for cancer of the cervix: dose-volume histograms of the bladder, rectum, sigmoid colon, and small bowel. Brachytherapy 2007;6:18-94.
10. Haie-Meder C, Pötter R, Van Limbergen E, et al. Recommendations from Gynaecological (GYN) GEC-ESTRO Working Group (I): concepts and terms in 3D image based 3D treatment planning in cervix cancer brachytherapy with emphasis on MRI assessment of GTV and CTV. Radiother Oncol 2005;74:235-45.
11. Pötter R, Haie-Meder C, Van Limbergen E, et al. Recommendations from gynaecological (GYN) GEC ESTRO working group (II): concepts and terms in 3D image-based treatment planning in cervix cancer brachytherapy-3D dose volume parameters and aspects of 3D image-based anatomy, radiation physics, radiobiology. Radiother Oncol 2006;78:67-77.
12. Viswanathan AN, Dimopoulos J, Kirisits C,et al. Computed tomography versus magnetic resonance imaging-based contouring in cervical cancer brachytherapy: results of a prospective trial and preliminary guidelines for standardized contours. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2007;68:491-8.
13. Viswanathan AN, Erickson B, Gaffney DK,et al. Comparison and consensus guidelines for delineation of clinical target volume for CT- and MR-based brachytherapy in locally advanced cervical cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2014;90:320-8.
14. Joiner MC, Van Der Kogel A. Basic clinical radiobiology. 4th edition; Raton: CRC press, 2009.