ผลของรูปแบบการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวแบบครอบคลุมต่อการบีบตัวของหัวใจห้องล่างซ้ายและการทดสอบด้วยการเดิน 6 นาทีในผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวชนิดที่มีการบีบตัวของหัวใจห้องล่างซ้ายลดลงในโรงพยาบาลลำปาง
คำสำคัญ:
โรคหัวใจล้มเหลว, การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวแบบครอบคลุม, คลินิกหัวใจล้มเหลว, การบีบตัวของหัวใจห้องล่างซ้าย, การทดสอบด้วยการเดิน 6 นาที, ทีมสหสาขาวิชาชีพบทคัดย่อ
วัตถุประสงค์ เพื่อศึกษาผลของรูปแบบการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวแบบครอบคลุมต่อการบีบตัวของหัวใจห้องล่างซ้ายและการทดสอบด้วยการเดิน 6 นาที ในผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวชนิดที่มีการบีบตัวของหัวใจห้องล่างซ้ายลดลง โดยเปรียบเทียบค่าการบีบตัวของหัวใจห้องล่างซ้ายและผลการทดสอบด้วยการเดิน 6 นาทีก่อนและหลังการได้รับการรักษาในผู้ป่วยกลุ่มเดียวกัน
วิธีการ ผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวชนิดที่มีการบีบตัวของหัวใจห้องล่างซ้ายลดลงในโรงพยาบาลลำปางได้รับการรักษาตามรูปแบบการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวแบบครอบคลุม ซึ่งเน้นที่การให้ยารักษาตามแนวทางเวชปฏิบัติ การฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจ และการให้สุขศึกษาแก่ผู้ป่วยและผู้ดูแลเกี่ยวกับการดูแลตนเองและการปรับขนาดยาขับปัสสาวะด้วยตนเอง รูปแบบการรักษาดังกล่าวเป็นการดำเนินงานร่วมกันของทีมสหสาขาวิชาชีพซึ่งประกอบด้วยอายุรแพทย์โรคหัวใจ พยาบาลเฉพาะทางโรคหัวใจล้มเหลว เภสัชกร และนักกายภาพบำบัด ผู้ป่วยได้รับการตรวจการบีบตัวของหัวใจห้องล่างซ้ายเมื่อแรกเข้ารับการรักษาและหลังรับการรักษาแล้ว 6-9 เดือน และได้รับการทดสอบด้วยการเดิน 6 นาทีเมื่อแรกเข้ารับการรักษาและหลังรับการรักษาแล้ว 12±3 เดือน
ผลการศึกษา มีผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวชนิดที่มีการบีบตัวของหัวใจห้องล่างซ้ายลดลงเข้าร่วมการศึกษาทั้งสิ้น 61 ราย หลังจากได้รับการรักษาตามรูปแบบการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวแบบครอบคลุมแล้วพบว่าค่าการบีบตัวของหัวใจห้องล่างซ้ายและการทดสอบด้วยการเดิน 6 นาทีดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (ค่าเฉลี่ยการบีบตัวของหัวใจห้องล่างซ้ายเพิ่มขึ้นจากร้อยละ 27 ก่อนรับการรักษาเป็นร้อยละ 47 หลังรับการรักษาแล้ว 6-9 เดือน, p<0.001 และค่าเฉลี่ยผลการทดสอบด้วยการเดิน 6 นาทีเพิ่มขึ้นจาก 313 เมตรก่อนรับการรักษาเป็น 357 เมตรหลังรับการรักษาแล้ว 12±3 เดือน, p<0.001) และยังพบว่าคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยและความรุนแรงของอาการหัวใจล้มเหลวซึ่งประเมินตามระบบของสมาคมโรคหัวใจแห่งนิวยอร์คดีขึ้นด้วย
สรุป ในผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวชนิดที่มีการบีบตัวของหัวใจห้องล่างซ้ายลดลง รูปแบบการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว
แบบครอบคลุมอาจทำให้ค่าการบีบตัวของหัวใจห้องล่างซ้ายและผลการทดสอบด้วยการเดิน 6 นาทีดีขึ้น
เอกสารอ้างอิง
2.Krumholz HM, Parent EM, Tu N, Vaccarino V, Wang Y, Radford MJ, et al. Readmission after hospitalization for congestive heart failure among Medicare beneficiaries. Arch Intern Med. 1997;157:99-104.
3.Gonseth J, Guallar-Castillón P, Banegas JR, Rodríguez-Artalejo F. The effectiveness of disease management programmes in reducing hospital re-admission in older patients with heart failure: a systematic review and meta-analysis of published reports. Eur Heart J. 2004;25:1570-95.
4.Whellan DJ, Hasselblad V, Peterson E, O'Connor CM, Schulman KA. Metaanalysis and review of heart failure disease management randomized controlled clinical trials. Am Heart J. 2005;149:722-9.
5.Gwadry-Sridhar FH, Flintoft V, Lee DS, Lee H, Guyatt GH. A systematic review and meta-analysis of studies comparing readmission rates and mortality rates in patients with heart failure. Arch Intern Med. 2004;164:2315-20.
6.Phillips CO, Wright SM, Kern DE, Singa RM, Shepperd S, Rubin HR. Comprehensive discharge planning with postdischarge support for older patients with congestive heart failure: a meta-analysis. JAMA. 2004;291:1358-67.
7.Boonyapiphat T, Udol K. Effect of a comprehensive heart failure treatment program on heart failure readmissions and quality of life. Thai Heart J. 2007; 20: 117-24.
8.Wongwantanee S, Kiatjaroensin S, Dowmanee P, Jaratpatanawong C, Kumti T. [Effectiveness of heart failure clinic care in Rayong hospital]. J Prapokklao Hosp Clin Med Educat Center. 2010;27:222-233. Thai.
9.Chaikitamnuaychok S, Unburee J. [Development of a transitional care programme for heart failure patients at Kamphaengphet Hospital]. Thai J Nurs Counc. 2015;30:45-56. Thai.
10.Kanoksilp A, Hengrussamee K, Wuthiwaropas P. A comparison of one-year outcome in adult patients with heart failure in two medical setting: heart failure clinic and daily physician practice. J Med Assoc Thai. 2009;92:466-70.
11.SOLVD Investigators. Effect of enalapril on survival in patients with reduced left ventricular ejection fractions and congestive heart failure. N Engl J Med. 1991;325:293-302.
12.Granger CB, McMurray JJ, Yusuf S, Held P, Michelson EL, Olofsson B, et al. Effects of candesartan in patients with chronic heart failure and reduced left-ventricular systolic function intolerant to angiotensin-converting-enzyme inhibitors: the CHARM-Alternative trial. Lancet. 2003;362:772-6.
13.Packer M, Bristow MR, Cohn JN, Colucci WS, Fowler MB, Gilbert EM, et al. The effect of carvedilol on morbidity and mortality in patients with chronic heart failure. N Engl J Med. 1996;334:1349-55.
14.MERIT-HF Study Group. Effect of metoprolol CR/XL in chronic heart failure: Metoprolol CR/XL Randomised Intervention Trial in-Congestive Heart Failure (MERIT-HF). Lancet. 1999;353:2001-7.
15.CIBIS-II Investigators and Committees. The Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study II (CIBIS-II): a randomised trial. Lancet. 1999;353:9-13.
16.Pitt B, Zannad F, Remme WJ, Cody R, Castaigne A, Perez A, et al. The effect of spironolactone on morbidity and mortality in patients with severe heart failure. N Engl J Med. 1999;341:709-17.
17.The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC). 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2016;37:2129-200.
18.Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, Butler J, Casey DE Jr, Drazner MH, et al. 2013 ACCF/AHA guideline for the management of heart failure: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2013;62:e147–239.
19.Levine TB, Levine AB, Bolenbaugh J, Green PR. Reversal of heart failure remodeling: is it maintained? Clin Cardiol. 2003;26:419-23.
20.Konstam MA, Rousseau MF, Kronenberg MW, Udelson JE, Melin J, Stewart D, et al. Effects of the angiotensin converting enzyme inhibitor enalapril on the long-term progression of left ventricular dysfunction in patients with heart failure. Circulation. 1992;86:431-8.
21.Cleland JG, Puri S. How do ACE inhibitors reduce mortality in patients with left ventricular dysfunction with and without heart failure: remodelling, resetting, or sudden death? Br Heart J. 1994;72(3 Suppl):S81-6.
22.Van Campen LC, Visser FC, Visser CA. Ejection fraction improvement by beta-blocker treatment in patients with heart failure: an analysis of studies published in the literature .J Cardiovasc Pharmacol. 1998;32 Suppl 1:S31-5.
23.Abdulla J, Abildstrom SZ, Christensen E, Kober L, Torp-Pedersen C. A meta-analysis of the effect of angiotensin-converting enzyme inhibitors on functional capacity in patients with symptomatic left ventricular systolic dysfunction. Eur J Heart Fail. 2004;6:927-35.
24.Abdulla J, Køber L, Christensen E,Torp-Pedersen C. Effect of beta-blocker therapy on functional status in patients with heart failure – a meta-analysis.Eur J Heart Fail.2006;8:522-31
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
