ลักษณะผู้ป่วยพยายามฆ่าตัวตายที่มารับการรักษาที่โรงพยาบาลเชียงรายประชานุเคราะห์ ระหว่างปี พ.ศ.2555-2559

มาโนช หล่อตระกูล; Wimolrat Chaiprakarn; Rapeepan Kanjanakaroon; Waraporn Pongkaew

ผู้แต่ง

มาโนช หล่อตระกูล
Wimolrat Chaiprakarn Chiang Rai Prachanukroh Hospital, Thailand
Rapeepan Kanjanakaroon Chiang Rai Prachanukroh Hospital, Thailand
Waraporn Pongkaew Chiang Rai Prachanukroh hospital, Thailand

คำสำคัญ:

สารฆ่าศัตรูพืชและสัตว์, วัยรุ่น, ภาคเหนือ

บทคัดย่อ

วัตถุประสงค์ การพยายามฆ่าตัวตายเป็นหนึ่งในปัญหาสำคัญของระบบบริการสุขภาพ การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาผู้ป่วยพยายามฆ่าตัวตายซึ่งเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลเชียงรายประชานุเคราะห์ โดยเปรียบเทียบลักษณะสำคัญของการพยายามฆ่าตัวตายของผู้ป่วย ตามเพศ อายุ สาเหตุ วิธีการ ปัจจัยเสี่ยงสำคัญ และการวินิจฉัยโรคทางจิตเวช

วิธีการ ศึกษาย้อนหลังในผู้ป่วยซึ่งมาที่ห้องอุบัติเหตุ-ฉุกเฉินของโรงพยาบาลด้วยปัญหาทำร้ายตนเอง ระหว่างเดือนมกราคม พ.ศ. 2555 ถึง ธันวาคม พ.ศ. 2559 โดยใช้ข้อมูลจาก ศูนย์ข้อมูลโรงพยาบาลเชียงรายประชานุเคราะห์ เวชระเบียนผู้ป่วย แบบเฝ้าระวังการทำร้ายตนเอง รง 506.S ข้อมูลจากบันทึกการให้คำปรึกษา และข้อมูลจากรายงานชันสูตรในผู้ป่วยที่เสียชีวิต

ผลการศึกษา ผู้ป่วยพยายามฆ่าตัวตายมีทั้งหมด 1,339 คน มารับการรักษา 1,376 ราย (ครั้ง) เป็นผู้ป่วยเขตอำเภอเมือง 619 ราย ผู้ป่วยรับส่งต่อจากโรงพยาบาลอื่น 757 ราย มีผู้เสียชีวิต 180 ราย (ร้อยละ 13.1) โดยเป็นผู้ป่วยในเขตอำเภอเมือง 28 ราย ผู้ป่วยรับส่งต่อ 152 ราย และเป็นการเสียชีวิตจากใช้พาราควอต 116 ราย (ร้อยละ 64.4) การศึกษาในผู้ป่วยในเขตอำเภอเมืองพบมีอายุเฉลี่ย 30.6 ปี (SD 14.6) พบสูงในช่วงวัยรุ่นอายุ 15-24 ปี (ร้อยละ 40.7) สัดส่วนเพศหญิงต่อเพศชายเท่ากับ 1.5:1 เพศหญิงมักใช้วิธีกินยาเกินขนาด (ร้อยละ 47.2) ยาที่ใช้บ่อยได้แก่พาราเซตามอล เพศชายส่วนใหญ่กินสารฆ่าศัตรูพืชและสัตว์ (ร้อยละ 28.2) เพศชายมีอัตราการรับเป็นผู้ป่วยในและอัตราการเสียชีวิตสูงกว่าเพศหญิง พบว่าผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยภาวะการปรับตัวผิดปกติ ร้อยละ 28.8 กลุ่มโรคซึมเศร้า ร้อยละ 13.1 สาเหตุของการพยายามฆ่าตัวตายที่พบบ่อยได้แก่ปัญหาครอบครัวและสัมพันธภาพ (ร้อยละ 63)

สรุป ผู้ป่วยพยายามฆ่าตัวตายพบมากช่วงวัยรุ่นอายุ 15-24 ปี ลักษณะโดยรวมบ่งถึงพฤติกรรมแบบหุนหันพลันแล่น จากความกดดันด้านปัญหาครอบครัวและสัมพันธภาพ จึงควรมีการส่งเสริมทักษะการปรับตัวต่อปัญหาดังกล่าวในผู้มีความเสี่ยงวัยนี้

เอกสารอ้างอิง

1. National Center for Suicide Prevention. Suicide rate per 100,000 population in 2017 [Internet]. 2018 [cited 4 October 2018]. Available from: https://www.suicidethai.com/report/download/files/2560_2018-07-13.zip.
2. Bertolote JM, Fleischmann A. A global perspective in the epidemiology of suicide. Suicidologi. 2002;7:6-8.
3. Diekstra RF, Gulbinat W. The epidemiology of suicidal behaviour: a review of three continents. World Health Stat Q. 1993;46:52-68.
4. Data Center of Chiang Rai Prachanukroh Hospital. 2017 Annual Report of Chiang Rai Prachanukroh Hospital [Internet]. 2017 [cited 6 October 2018]. Available from: https://www.crhospital.org/crhprofile/รายงานประจำปี/รายงานประจำปีงบประมาณ%202558.pdf.
5. Goodfellow B, Kolves K, de Leo D. Contemporary definitions of suicidal behavior: A systematic literature review. Suicide Life Threat Behav. 2018 Mar 24. doi: 10.1111/sltb.12457. [Epub ahead of print]
6. Mento C, Presti EL, Mucciardi M, Sinardi A, Liotta M, Settineri S. Serious suicide attempts: evidence on variables for manage and prevent this phenomenon. Community Ment Health J. 2016;52:582-8.
7. Fushimi M, Sugawara J, Saito S. Comparison of completed and attempted suicide in Akita, Japan.
Psychiatry Clin Neurosci. 2006;60:289-95.
8. Beautrais AL. Suicides and serious suicide attempts: two populations or one? Psychol Med. 2001;31:837-45.
9. Gunnell D, Eddleston M, Phillips MR, Konradsen F. The global distribution of fatal pesticide self-poisoning: systematic review. BMC Public Health. 2007;7:357.
10. Weissman MM, Bland RC, Canino GJ, Greenwald S, Hwu HG, Joyce PR, et al. Prevalence of suicide ideation and suicide attempts in nine countries. Psychol Med. 1999;29:9-17.
11. Thanh HT, Jiang GX, Van TN, Minh DP, Rosling H, Wasserman D. Attempted suicide in Hanoi, Vietnam. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2005;40:64-71.
12. Kawashima Y, Yonemoto N, Inagaki M, Yamada M. Prevalence of suicide attempters in emergency departments in Japan: a systematic review and meta-analysis. J Affect Disord. 2014;163:33-9.
13. Craig DG, Bates CM, Davidson JS, Martin KG, Hayes PC, Simpson KJ. Overdose pattern and outcome in paracetamol-induced acute severe hepatotoxicity. Br J Clin Pharmacol. 2011;71:273-82.
14. Page A, Liu S, Gunnell D, Astell-Burt T, Feng X, Wang L, et al. Suicide by pesticide poisoning remains a priority for suicide prevention in China: analysis of national mortality trends 2006-2013. J Affect Disord. 2017;208:418-23.
15. Chang SS, Lu TH, Sterne JA, Eddleston M, Lin JJ, Gunnell D. The impact of pesticide suicide on the geographic distribution of suicide in Taiwan: a spatial analysis. BMC Public Health. 2012;12:260.
16. Vijayakumar L. Challenges and opportunities in suicide prevention in South-East Asia. WHO South East Asia J Public Health. 2017;6:30-3.
17. Pearson M, Metcalfe C, Jayamanne S, Gunnell D, Weerasinghe M, Pieris R, et al. Effectiveness of household lockable pesticide storage to reduce pesticide self-poisoning in rural Asia: a community-based, cluster-randomised controlled trial. Lancet. 2017;390:1863-72.
18. Weerasinghe M, Konradsen F, Eddleston M, Pearson M, Jayamanne S, Gunnell D, et al. Vendor-based restrictions on pesticide sales to prevent pesticide self-poisoning - a pilot study. BMC Public Health. 2018;18:272.
19. Vongverapant M. The attempted suicide in Chiang Mai: A case study of Nakornping Hospital. [in Thai] Journal of Clinical Psychology. 2008;39:50-7.
20. Khamlue E. suicide attempters and completed suicide in Rongkwang hospital. [in Thai] Bulletin of SuanPrung. 2012;28:42-50.
21. Wang SY, Li YH, Chi GB, Xiao SY, Ozanne-Smith J, Stevenson M, et al. Injury-related fatalities in China: an under-recognised public-health problem. Lancet. 2008;372:1765-73.
22. Callanan VJ, Davis MS. Gender differences in suicide methods. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2012;47:857-69.
23. Cibis A, Mergl R, Bramesfeld A, Althaus D, Niklewski G, Schmidtke A, et al. Preference of lethal methods is not the only cause for higher suicide rates in males. J Affect Disord. 2012;136:9-16.
24. Mergl R, Koburger N, Heinrichs K, Szekely A, Toth MD, Coyne J, et al. What are reasons for the large gender differences in the lethality of suicidal acts? An epidemiological analysis in four European countries. PLoS One. 2015;10:e0129062.
25. Townsend E, Hawton K, Harriss L, Bale E, Bond A. Substances used in deliberate self-poisoning 1985-1997: trends and associations with age, gender, repetition and suicide intent. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2001;36: 228-34.
26. Lester D. Why do people choose particular methods for suicide? Act Nerv Super (Praha). 1988;30:312-4.
27. Zhang Y, Yu B, Wang N, Li T. Acute poisoning in Shenyang, China: a retrospective and descriptive study from 2012 to 2016. BMJ Open. 2018;8:e021881.
28. Mejias-Martin Y, Marti-Garcia C, Rodriguez-Mejias C, Valencia-Quintero JP, Garcia-Caro MP,
Luna JD. Suicide attempts in Spain according to prehospital healthcare emergency records. PLoS One. 2018;13:e0195370.
29. Varnik A, Sisask M, Varnik P, Wu J, Kolves K, Arensman E, et al. Drug suicide: a sex-equal cause of death in 16 European countries. BMC Public Health. 2011;11:61.
30. Oquendo MA, Mann JJ. The biology of impulsivity and suicidality. Psychiatr Clin North Am. 2000;23:11-25.
31. Zalsman G, Mann JJ. The neurobiology of suicide in adolescents. An emerging field of research. Int J Adolesc Med Health. 2005;17:195-6.
32. Chen YY, Wu KC, Yousuf S, Yip PS. Suicide in Asia: opportunities and challenges. Epidemiol Rev. 2012;34:129-44.
33. Lim M, Lee S, Park JI. Differences between impulsive and non-impulsive suicide attempts
among individuals treated in emergency rooms of South Korea. Psychiatry Investig. 2016;13:389-96.