Development of Computerized Sustained-Motivation Focused Cognitive Remediation Therapy Program for Patients with Schizophrenia A Pilot Study
Article Sidebar
เผยแพร่แล้ว:
มี.ค. 3, 2019
คำสำคัญ:
การฟื้นฟูการรู้คิด โรคจิตเภท แรงจูงใจ
Main Article Content
บทคัดย่อ
วัตถุประสงค์: เพื่อพัฒนาโปรแกรมคอมพิวเตอร์บำบัดฟื้นฟูการรู้คิดเสริมแรงจูงใจต่อเนื่อง ด้านความใส่ใจต่อเนื่อง ความจำขณะทำงาน และความสามารถในการตัดสินใจ
วัสดุและวิธีการ: ระยะที่ 1 การพัฒนาโปรแกรม CSCRT โดยใช้แนวคิดการบำบัดฟื้นฟูการรู้คิด และการบำบัดเพื่อเสริมสร้างแรงจูงใจ ขั้นตอนและโครงสร้างหลักของโปรแกรมใช้เวลาครั้งละ 60 นาที มีดังนี้ การสร้างสัมพันธภาพ (5 นาที) จากนั้นเข้าสู่กิจกรรมหลักแบ่งเป็น 3 ระยะ ดังนี้ 1) การฝึกด้วยโปรแกรมคอมพิวเตอร์ (20 นาที) 2) การตรวจสอบสิ่งที่ได้รับ (15 นาที) เป็นกิจกรรมกลุ่มบำบัด และ 3) การเชื่อมโยง (15 นาที) และสรุปผล (5 นาที) ตรวจสอบคุณภาพของโปรแกรมโดยผู้เชี่ยวชาญ จำนวน 3 ท่าน และระยะที่ 2 การทดลองใช้โปรแกรมCSCRT ให้กับผู้ป่วยจิตเภทที่มารับบริการงานผู้ป่วยนอก โรงพยาบาลเฉพาะทางด้านสุขภาพจิตและจิตเวช จำนวน 20 คน ช่วงวันที่ 5-10 พฤศจิกายน 2561
ผลการศึกษา: โปรแกรมที่พัฒนาขึ้นมีการดำเนินกิจกรรมแต่ละครั้งแบ่งเป็น 3 ระยะ คือ ระยะที่ 1 การฝึกด้วยโปรแกรมคอมพิวเตอร์เป็นกิจกรรมรายบุคคล มี6 กิจกรรม ดังนี้ 1) ความเร็วในการประมวลผล: การบ่งชี้และการจับคู่ 2) ความเร็วในการประมวลผล: การจับคู่ใบหน้าและ การแสดงอารมณ์ทางใบหน้า 3) ความใส่ใจ: การแยกแยะและการจับกลุ่ม 4) ความจำขณะทำงาน: ช่วงการแสดงสีย้อนกลับ และช่วงการแสดงตัวเลขย้อนกลับ 5) การให้เหตุผลและการแก้ปัญหา: คำตรงข้ามและการสร้างคำใหม่ และ 6) การเรียนรู้สังคม: พฤติกรรมในโลกความจริง และระยะที่ 2, 3 เป็นกิจกรรมกลุ่มบำบัด โดยระยะที่ 2 เป็นการตรวจสอบสิ่งที่ได้รับ และระยะที่ 3 การเชื่อมโยง ผลการตรวจสอบคุณภาพของโปรแกรมพบว่า มีความเหมาะสมและมีความเป็นไปได้ในการใช้งานในระดับมากที่สุด (Mean=4.84) ผลการทดลองใช้โปรแกรม CSCRT กับผู้ป่วยจิตเภท พบว่า ผู้ป่วยสามารถดำเนินกิจกรรมตามที่วางแผนไว้
สรุป: โปรแกรมมีคุณภาพอาจนำไปใช้ในกลุ่มผู้ป่วยจิตเภทได้
คำสำคัญ: การฟื้นฟูการรู้คิด, แรงจูงใจ, โรคจิตเภท, คอมพิวเตอร์
Article Details
รูปแบบการอ้างอิง
Janthakun, P., Chadcham, S., & Wongupparaj, P. (2019). Development of Computerized Sustained-Motivation Focused Cognitive Remediation Therapy Program for Patients with Schizophrenia: A Pilot Study. จิตเวชวิทยาสาร, 35(2), 164–178. สืบค้น จาก https://he01.tci-thaijo.org/index.php/APPJ/article/view/162415
ประเภทบทความ
Preliminary Report(รายงานเบื้องต้น)
บทความหลังผ่านการปรับแก้จากกองบรรณาธิการแล้ว เป็นลิขสิทธ์ของวารสารจิตเวชวิทยาสาร โรงพยาบาลสวนปรุง กรมสุขภาพจิต กระทรวงสาธารณสุข ห้ามเผยแพร่เพื่อประโยชน์ทางการค้าโดยไม่ได้รับอนุญาต แต่อนุญาตให้เผยแพร่บทความดังกล่าวเพื่อประโยชน์ทางการศึกษาแก่ประชาชนทั่วไป ทั้งนี้กองบรรณาธิการไม่จำเป็นต้องเห็นด้วยกับบทความหรือข้อคิดเห็นใดๆ ที่ปรากฏในวารสารสวนปรุง
เอกสารอ้างอิง
1. Sadock BJ, Kaplan HI, Sadock VA. Kaplan &Sadock's synopsis of psychiatry: behavioral sciences/clinical psychiatry.10thed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2007.
2. Barch DM, Ceaser A. Cognition in schizophrenia: core psychological and neural mechanisms. Trends Cogn Sci. 2012 Jan 1;16(1):27-34.
3. Park S, Gooding DC. Working memory impairment as an endophenotypic marker of a schizophrenia diathesis. Schizophr Res Cogn. 2014 Sep 1;1(3):127-36.
4. Samartzis L, Dima D, Fusar‐Poli P, Kyriakopoulos M. White matter alterations in early stages of schizophrenia: a systematic review of diffusion tensor imaging studies. J Neuroimaging. 2014 Mar-Apr;24(2):101-10.
5. Lett TA, Voineskos AN, Kennedy JL, Levine B, Daskalakis ZJ.Treating working memory deficits in schizophrenia: a review of the neurobiology.Biol psychiatry. 2014 Mar 1;75(5) :361-70.
6. Halder S, Mahato A. Cognitive remediation therapy in chronic schizophrenia. In: Chronic mental illness and the changing scope of intervention strategies, diagnosis, and treatment. IGI Global; 2017. pp. 292-307.
7. Kurtz MM, Richardson CL. Social cognitive training for schizophrenia: a meta-analytic investigation of controlled research. SchizophrBull. 2012Sep;38(5):1092-104.
8. Bora E, Pantelis C. Theory of mind impairments in first-episode psychosis, individuals at ultra-high risk for psychosis and in first-degree relatives of schizophrenia: systematic review and meta-analysis. SchizophreRes. 2013 Mar 1;144(1-3):31-6.
9. Statucka M, Walder DJ. Efficacy of social cognition remediation programs targeting facial affect recognition deficits in schizophrenia: a review and consideration of high-risk samples and sex differences. Psychiatry Res. 2013 Apr 30;206(2-3):125-39.
10. Michaels TM, Horan WP, Ginger EJ, Martinovich Z, Pinkham AE, Smith MJ. Cognitive empathy contributes to poor social functioning in schizophrenia: evidence from a new self-report measure of cognitive and affective empathy. Psychiatry Res. 2014 Dec 30; 220(3):803-10.
11. Green IW, Glausier JR. Different paths to core pathology:the equifinal model of the schizophrenia syndrome. Schizophr Bull. 2015 Sep 20;42(3):542-9.
12. Fervaha G, Graff-Guerrero A, Zakzanis KK, Foussias G, Agid O, Remington G. Incentive motivation deficits in schizophrenia reflect effort computation impairments during cost-benefit decision-making. J PsychiatrRes. 2013 Nov;47(11):1590-6.
13.Rubio MD, Wood K, Haroutunian V, Meador-Woodruff JH. Dysfunction of the ubiquitin proteasome and ubiquitin-like systems in schizophrenia.Neuropsychopharmacology. 2013 Sep;38(10):1910-20.
14. Sponheim SR, Jung RE, Seidman LJ, Mesholam-Gately RI, Manoach DS, O’Leary DS, et al. Cognitive deficits in recent-onset and chronic schizophrenia. J Psychiatr Res. 2010 May ;44(7):421-8.
15. Lysaker PH, Erickson M, Ringer J, Buck KD, Semerari A, Carcione A, et al. Metacognition in schizophrenia: the relationship of mastery to coping, insight, self‐esteem, social anxiety, and various facets of neurocognition. Br J Clin Psychol. 2011 Nov;50(4):412-24.
16. Rose SE, Chalk JB, Janke AL, Strudwick MW, Windus LC, Hannah DE, et al. Evidence of altered prefrontal–thalamic circuitry in schizophrenia: an optimized diffusion MRI study. Neuroimage. 2006 Aug 1;32(1):16-22.
17. Keshavan MS, Vinogradov S, Rumsey J, Sherrill J, Wagner A. Cognitive training in mental disorders: update and future directions. Am J Psychiatry. 2014 May;171(5):510-22.
18.Tan S, Zou Y, Wykes T, Reeder C, Zhu X, Yang F, et al. Group cognitive remediation therapy for chronic schizophrenia: a randomized controlled trial. NeurosciLett. 2016 Jul 28;626:106-11.
19. Cella M, Preti A, Edwards C, Dow T, Wykes T. Cognitive remediation for negative symptoms of schizophrenia: a network meta-analysis. Clin Psychol Rev. 2017 Mar;52:43-51.
20. Bon L, Franck N. The impact of cognitive remediation on cerebral activity in schizophrenia: systematic review of the literature. Brain Behav. 2018 Mar;8(3):e00908.
21.Fervaha G, Foussias G, Agid O, Remington G. Motivational and neurocognitive deficits are central to the prediction of longitudinal functional outcome in schizophrenia. Acta Psychiatr Scand. 2014 Oct;130(4):290-9.
22. Remington G, Foussias G, Fervaha G, Agid O, Takeuchi H, Lee J, et al. Treating negative symptoms in schizophrenia: an update. CurrTreat Options Psychiatry. 2016;3(2):133-50.
23. Walhovd KB, Krogsrud SK, Amlien IK, Bartsch H, Bjørnerud A, Due-Tønnessen P, et al. Neurodevelopmental origins of lifespan changes in brain and cognition. Proc Nati Acad Sci. 2016 Aug 16;113(33):9357-62.
24. Reddy LF, Horan WP, Barch DM, Buchanan RW, Dunayevich E, Gold JM, et al. Effort-based decision-making paradigms for clinical trials in schizophrenia: part 1-psychometric characteristics of 5 paradigms. SchizophrBull. 2015 Sep;41(5):1045-54.
25. Medalia A, Bowie CR, editors. Cognitive remediation to improve functional outcomes. England: Oxford University Press; 2016.
26. Luther L, Firmin RL, Minor KS, Vohs JL, Buck B, Buck KD, et al. Metacognition deficits as a risk factor for prospective motivation deficits in schizophrenia spectrum disorders. Psychiatry Res. 2016 Nov 30;245:172-8.
27. Vohs JL, Lysaker PH, Francis MM, Hamm J, Buck KD, Olesek K, et al. Metacognition, social cognition, and symptoms in patients with first episode and prolonged psychoses. Schizophr Res. 2014 Mar;153(1-3):54-9.
28. Gard DE, Sanchez AH, Starr J, Cooper S, Fisher M, Rowlands A, et al. Using self-determination theory to understand motivation deficits in schizophrenia: the ‘why’of motivated behavior. SchizophrRes. 2014 Jul;156(2-3):217-22.
29. Buonocore M, Spangaro M, Bechi M, Baraldi MA, Cocchi F, Guglielmino C, et al. Integrated cognitive remediation and standard rehabilitation therapy in patients of schizophrenia: persistence after 5 years. SchizophrRes. 2018 Feb;192:335-9.
30. Velligan DI, Roberts D, Mintz J, Maples N, Li X, Medellin E, et al. A randomized pilot study of MOtiVation and Enhancement (MOVE) Training for negative symptoms in schizophrenia.SchizophrRes. 2015 Jul;165(2-3):175-80.
31. Penadés R, Pujol N, Catalán R, Massana G, Rametti G, García-Rizo C, et al. Brain effects of cognitive remediation therapy in schizophrenia: a structural and functional neuroimaging study. BiolPsychiatry. 2013 May 15;73(10):1015-23.
32. Murthy NV, Mahncke H, Wexler BE, Maruff P, Inamdar A, Zucchetto M, et al. Computerized cognitive remediation training for schizophrenia: an open label, multi-site, multinational methodology study. Schizophr Res. 2012 Aug;139(1-3):87-91.
33. Pantelis C, Wannan C, Bartholomeusz CF, Allott K, McGorry PD. Cognitive intervention in early psychosis-preserving abilities versus remediating deficits. CurrOpinBehav Sci. 2015 Aug;4:63-72.
34. Davidson CA, Johannesen JK, Fiszdon JM. Role of learning potential in cognitive remediation: construct and predictive validity. SchizophrRes. 2016 Mar 31;171(1):117-24.
35. Bowie CR, McGurk SR, Mausbach B, Patterson TL, Harvey PD. Combined cognitive remediation and functional skills training for schizophrenia: effects on cognition, functional competence, and real-world behavior. Am J Psychiatry. 2012 Jul;169(7):710-8.
36. Anaya C, AranAM, Ayuso-Mateos JL, Wykes T, Vieta E, Scott J. A systematic review of cognitive remediation for schizo-affective and affective disorders.J Affect Disord. 2012 Dec 15;142(1-3):13-21.
37. Nahum M, Fisher M, Loewy R, Poelke G, Ventura J, Nuechterlein KH, et al. A novel, online social cognitive training program for young adults with schizophrenia: a pilot study. Schizophr Res Cogn. 2014 Mar 1;1(1):e11-9.
38. Vinogradov S, Fisher M, de Villers-Sidani E. Cognitive training for impaired neural systems in neuropsychiatric illness. Neuropsychopharmacology. 2012 Jan;37(1):43.
2. Barch DM, Ceaser A. Cognition in schizophrenia: core psychological and neural mechanisms. Trends Cogn Sci. 2012 Jan 1;16(1):27-34.
3. Park S, Gooding DC. Working memory impairment as an endophenotypic marker of a schizophrenia diathesis. Schizophr Res Cogn. 2014 Sep 1;1(3):127-36.
4. Samartzis L, Dima D, Fusar‐Poli P, Kyriakopoulos M. White matter alterations in early stages of schizophrenia: a systematic review of diffusion tensor imaging studies. J Neuroimaging. 2014 Mar-Apr;24(2):101-10.
5. Lett TA, Voineskos AN, Kennedy JL, Levine B, Daskalakis ZJ.Treating working memory deficits in schizophrenia: a review of the neurobiology.Biol psychiatry. 2014 Mar 1;75(5) :361-70.
6. Halder S, Mahato A. Cognitive remediation therapy in chronic schizophrenia. In: Chronic mental illness and the changing scope of intervention strategies, diagnosis, and treatment. IGI Global; 2017. pp. 292-307.
7. Kurtz MM, Richardson CL. Social cognitive training for schizophrenia: a meta-analytic investigation of controlled research. SchizophrBull. 2012Sep;38(5):1092-104.
8. Bora E, Pantelis C. Theory of mind impairments in first-episode psychosis, individuals at ultra-high risk for psychosis and in first-degree relatives of schizophrenia: systematic review and meta-analysis. SchizophreRes. 2013 Mar 1;144(1-3):31-6.
9. Statucka M, Walder DJ. Efficacy of social cognition remediation programs targeting facial affect recognition deficits in schizophrenia: a review and consideration of high-risk samples and sex differences. Psychiatry Res. 2013 Apr 30;206(2-3):125-39.
10. Michaels TM, Horan WP, Ginger EJ, Martinovich Z, Pinkham AE, Smith MJ. Cognitive empathy contributes to poor social functioning in schizophrenia: evidence from a new self-report measure of cognitive and affective empathy. Psychiatry Res. 2014 Dec 30; 220(3):803-10.
11. Green IW, Glausier JR. Different paths to core pathology:the equifinal model of the schizophrenia syndrome. Schizophr Bull. 2015 Sep 20;42(3):542-9.
12. Fervaha G, Graff-Guerrero A, Zakzanis KK, Foussias G, Agid O, Remington G. Incentive motivation deficits in schizophrenia reflect effort computation impairments during cost-benefit decision-making. J PsychiatrRes. 2013 Nov;47(11):1590-6.
13.Rubio MD, Wood K, Haroutunian V, Meador-Woodruff JH. Dysfunction of the ubiquitin proteasome and ubiquitin-like systems in schizophrenia.Neuropsychopharmacology. 2013 Sep;38(10):1910-20.
14. Sponheim SR, Jung RE, Seidman LJ, Mesholam-Gately RI, Manoach DS, O’Leary DS, et al. Cognitive deficits in recent-onset and chronic schizophrenia. J Psychiatr Res. 2010 May ;44(7):421-8.
15. Lysaker PH, Erickson M, Ringer J, Buck KD, Semerari A, Carcione A, et al. Metacognition in schizophrenia: the relationship of mastery to coping, insight, self‐esteem, social anxiety, and various facets of neurocognition. Br J Clin Psychol. 2011 Nov;50(4):412-24.
16. Rose SE, Chalk JB, Janke AL, Strudwick MW, Windus LC, Hannah DE, et al. Evidence of altered prefrontal–thalamic circuitry in schizophrenia: an optimized diffusion MRI study. Neuroimage. 2006 Aug 1;32(1):16-22.
17. Keshavan MS, Vinogradov S, Rumsey J, Sherrill J, Wagner A. Cognitive training in mental disorders: update and future directions. Am J Psychiatry. 2014 May;171(5):510-22.
18.Tan S, Zou Y, Wykes T, Reeder C, Zhu X, Yang F, et al. Group cognitive remediation therapy for chronic schizophrenia: a randomized controlled trial. NeurosciLett. 2016 Jul 28;626:106-11.
19. Cella M, Preti A, Edwards C, Dow T, Wykes T. Cognitive remediation for negative symptoms of schizophrenia: a network meta-analysis. Clin Psychol Rev. 2017 Mar;52:43-51.
20. Bon L, Franck N. The impact of cognitive remediation on cerebral activity in schizophrenia: systematic review of the literature. Brain Behav. 2018 Mar;8(3):e00908.
21.Fervaha G, Foussias G, Agid O, Remington G. Motivational and neurocognitive deficits are central to the prediction of longitudinal functional outcome in schizophrenia. Acta Psychiatr Scand. 2014 Oct;130(4):290-9.
22. Remington G, Foussias G, Fervaha G, Agid O, Takeuchi H, Lee J, et al. Treating negative symptoms in schizophrenia: an update. CurrTreat Options Psychiatry. 2016;3(2):133-50.
23. Walhovd KB, Krogsrud SK, Amlien IK, Bartsch H, Bjørnerud A, Due-Tønnessen P, et al. Neurodevelopmental origins of lifespan changes in brain and cognition. Proc Nati Acad Sci. 2016 Aug 16;113(33):9357-62.
24. Reddy LF, Horan WP, Barch DM, Buchanan RW, Dunayevich E, Gold JM, et al. Effort-based decision-making paradigms for clinical trials in schizophrenia: part 1-psychometric characteristics of 5 paradigms. SchizophrBull. 2015 Sep;41(5):1045-54.
25. Medalia A, Bowie CR, editors. Cognitive remediation to improve functional outcomes. England: Oxford University Press; 2016.
26. Luther L, Firmin RL, Minor KS, Vohs JL, Buck B, Buck KD, et al. Metacognition deficits as a risk factor for prospective motivation deficits in schizophrenia spectrum disorders. Psychiatry Res. 2016 Nov 30;245:172-8.
27. Vohs JL, Lysaker PH, Francis MM, Hamm J, Buck KD, Olesek K, et al. Metacognition, social cognition, and symptoms in patients with first episode and prolonged psychoses. Schizophr Res. 2014 Mar;153(1-3):54-9.
28. Gard DE, Sanchez AH, Starr J, Cooper S, Fisher M, Rowlands A, et al. Using self-determination theory to understand motivation deficits in schizophrenia: the ‘why’of motivated behavior. SchizophrRes. 2014 Jul;156(2-3):217-22.
29. Buonocore M, Spangaro M, Bechi M, Baraldi MA, Cocchi F, Guglielmino C, et al. Integrated cognitive remediation and standard rehabilitation therapy in patients of schizophrenia: persistence after 5 years. SchizophrRes. 2018 Feb;192:335-9.
30. Velligan DI, Roberts D, Mintz J, Maples N, Li X, Medellin E, et al. A randomized pilot study of MOtiVation and Enhancement (MOVE) Training for negative symptoms in schizophrenia.SchizophrRes. 2015 Jul;165(2-3):175-80.
31. Penadés R, Pujol N, Catalán R, Massana G, Rametti G, García-Rizo C, et al. Brain effects of cognitive remediation therapy in schizophrenia: a structural and functional neuroimaging study. BiolPsychiatry. 2013 May 15;73(10):1015-23.
32. Murthy NV, Mahncke H, Wexler BE, Maruff P, Inamdar A, Zucchetto M, et al. Computerized cognitive remediation training for schizophrenia: an open label, multi-site, multinational methodology study. Schizophr Res. 2012 Aug;139(1-3):87-91.
33. Pantelis C, Wannan C, Bartholomeusz CF, Allott K, McGorry PD. Cognitive intervention in early psychosis-preserving abilities versus remediating deficits. CurrOpinBehav Sci. 2015 Aug;4:63-72.
34. Davidson CA, Johannesen JK, Fiszdon JM. Role of learning potential in cognitive remediation: construct and predictive validity. SchizophrRes. 2016 Mar 31;171(1):117-24.
35. Bowie CR, McGurk SR, Mausbach B, Patterson TL, Harvey PD. Combined cognitive remediation and functional skills training for schizophrenia: effects on cognition, functional competence, and real-world behavior. Am J Psychiatry. 2012 Jul;169(7):710-8.
36. Anaya C, AranAM, Ayuso-Mateos JL, Wykes T, Vieta E, Scott J. A systematic review of cognitive remediation for schizo-affective and affective disorders.J Affect Disord. 2012 Dec 15;142(1-3):13-21.
37. Nahum M, Fisher M, Loewy R, Poelke G, Ventura J, Nuechterlein KH, et al. A novel, online social cognitive training program for young adults with schizophrenia: a pilot study. Schizophr Res Cogn. 2014 Mar 1;1(1):e11-9.
38. Vinogradov S, Fisher M, de Villers-Sidani E. Cognitive training for impaired neural systems in neuropsychiatric illness. Neuropsychopharmacology. 2012 Jan;37(1):43.
