ผลของการใช้แนวปฏิบัติการดูแลเพื่อป้องกันการติดเชื้อในผู้ป่วยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว ที่มีภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ หลังได้รับยาเคมีบำบัดในโรงพยาบาลขอนแก่น
คำสำคัญ:
ผู้ป่วยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว, ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ, เคมีบำบัด, การติดเชื้อ, แนวปฏิบัติบทคัดย่อ
การวิจัยครั้งนี้เป็นการศึกษาแบบกึ่งทดลอง (quasi-experimental research) มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาผลของการใช้แนวปฏิบัติการดูแลเพื่อป้องกันการติดเชื้อในผู้ป่วยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่มีภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ หลังได้รับยาเคมีบำบัด กลุ่มตัวอย่างเป็นผู้ป่วยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่มีภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำหลังได้รับยาเคมีบำบัด ในโรงพยาบาลขอนแก่น คัดเลือกกลุ่มตัวอย่างแบบเจาะจง แบ่งเป็นกลุ่มควบคุมและกลุ่มทดลองจำนวนกลุ่มละ 25 ราย เครื่องมือที่ใช้ในการศึกษาครั้งนี้ประกอบด้วย แบบบันทึกข้อมูลทั่วไป แบบคัดกรองการติดเชื้อ และแนวปฏิบัติการดูแลเพื่อป้องกันการติดเชื้อในผู้ป่วยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่มีภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำหลังได้รับยาเคมีบำบัด วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติเชิงพรรณา และเปรียบเทียบผลลัพธ์ การติดเชื้อและตำแหน่งของการติดเชื้อ ด้วย Chi-Square Test และ Fisher’ s exact test
ผลการศึกษาพบว่า 1) กลุ่มทดลองและกลุ่มควบคุมมีการติดเชื้อแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p < 0.001) 2) กลุ่มควบคุมมีการติดเชื้อมากกว่า 1 ตำแหน่งแตกต่างจากกลุ่มทดลองอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p-value = 0.008) จากผลการศึกษาในครั้งนี้ พยาบาลควรนำเนื้อหาตามแนวปฏิบัติฯไปประยุกต์ใช้ในการดูแลผู้ป่วย โดยพยาบาลต้องมีทักษะในการประเมินการติดเชื้อ สามารถจัดการให้ผู้ป่วยมีความรู้ในการดูแลตนเองและให้การพยาบาลด้วยเทคนิคเฉพาะที่มุ่งลดการติดเชื้อ ทั้งนี้ต้องควบคุมสิ่งแวดล้อมที่เกี่ยวข้องด้วย
เอกสารอ้างอิง
ธนิดา หอมจีน, อำภาพร นามวงศ์พรหม และน้ำอ้อย ภักดีวงศ์. (2555). ผลของการใช้แนวปฏิบัติการพยาบาลต่อจำนวนเม็ดเลือดขาว การติดเชื้อในโรงพยาบาลและจำนวนวันนอนในผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาว ชนิดเฉียบพลันชนิดไมอีลอยด์ที่ได้รับการรักษาด้วยเคมีบำาบัด. วารสารสมาคมพยาบาลฯ สาขาภาคตะวันออกเฉียงเหนือ, 30(2), 114-121.
ปิยะวดี เทพรัตน์ และนงลักษณ์ คณิตทรัพย์. (2558). ปัจจัยที่มีผลต่อการเกิดภาวะไข้จากเม็ดเลือดขาวต่ำของผู้ป่วยมะเร็งหลังการรักษาด้วยยาเคมีบำบัด. ธรรมศาสตร์เวชสาร, 15(2), 200–209.
เพ็ญศรี รักษ์วงค์, กรแก้ว สุขวานิชย์เจริญ และ จริยา เรียนวาที. (2563). ผลของการใช้แนวปฏิบัติทางการพยาบาลที่ใช้การจัดการความรู้เป็นฐานในการป้องกันการติดเชื้อในผู้ป่วยมะเร็งที่มีภาวะเม็ดเลือดขาวตํ่าหลังได้รับ การรักษาด้วยเคมีบำบัด. วารสารวิจัยสุขภาพและการพยาบาล, 36(2), 26-37.
วัจนา เนคมานุรักษ์ และลดาวัลย์ ฤทธิ์กล้า. (2564). การพัฒนาแนวปฏิบัติทางการพยาบาลในการป้องกันภาวะเม็ดเลือดขาวตํ่าและมีไข้ (febrile neutropenia) ในผู้ป่วยที่ได้รับเคมีบำบัด. วารสารโรงพยาบาลธรรมศาสตร์เฉลิมพระเกียรติ, 6(2), 20-27.
รัฐภูมิ ชามพูนท, ไชยรัตน์ เพิ่มพิกุล, และบุญส่ง พัจนสุนทร. (2558). แนวทางเวชปฏิบัติการดูแลรักษา severe sepsis และ septic shock. กรุงเทพฯ: สมาคมเวชบำบัดวิกฤตแห่งประเทศไทย.
หอผู้ป่วยอายุรกรรมโรคเลือด โรงพยาบาลขอนแก่น. (2561). สถิติจำนวนผู้ป่วยในหอผู้ป่วยอายุรกรรมโรคเลือด โรงพยาบาลขอนแก่น. ขอนแก่น: โรงพยาบาลขอนแก่น.
Mendonça, R. M. H. D., Araújo, M. D., Levy, C. E., Morari, J., Silva, R. A., Yunes, J. A., & Brandalise, S. R. (2015). Oral mucositis in pediatric acute lymphoblastic leukemia patients: evaluation of microbiological and hematological factors. Pediatric hematology and oncology, 32(5), 322-330.
Averbuch, D., Orasch, C., Cordonnier, C., Livermore, D. M., Mikulska, M., Viscoli, C., ... & Akova, M. (2013). European guidelines for empirical antibacterial therapy for febrile neutropenic patients in the era of growing resistance: summary of the 2011 4th European Conference on Infections in Leukemia. haematologica, 98(12), 1826-1835.
Beekman, R., Valkhof, M. G., Sanders, M. A., Van Strien, P. M., Haanstra, J. R., Broeders, L., ... & Touw, I. P. (2012). Sequential gain of mutations in severe congenital neutropenia progressing to acute myeloid leukemia. Blood, The Journal of the American Society of Hematology, 119(22), 5071-5077.
Biswal, S., & Godnaik, C. (2013). Incidence and management of infections in patients with acute leukemia following chemotherapy in general wards. Ecancermedicalscience, 7(3), 50-62.
Bernard. (2000). Fundamental of Biostatistics (7nded.). Retrieved from: https://www.unilus.ac.zm/lms/e-books/books/Basic_Sciences/Behavioural%20sciences%20and%20public%20health/Fundamentals%20of%20Biostatistics%20%287th%20Edition%29.pdf
O’Brien, C., Dempsey, O., & Kennedy, M. J. (2014). Febrile neutropenia risk assessment tool: improving clinical outcomes for oncology patients. European Journal of Oncology Nursing, 18(2), 167-174.
Bryant, A. L., Walton, A., & Albrecht, T. A. (2014). Management of febrile neutropenia in a patient with acute leukemia. Journal of emergency nursing, 40(4), 377-381.
Hansen, B. A., Wendelbo, Ø., Bruserud, Ø., Hemsing, A. L., Mosevoll, K. A., & Reikvam, H. (2020). Febrile neutropenia in acute leukemia. Epidemiology, etiology, pathophysiology and treatment. Mediterranean journal of hematology and infectious diseases, 12(1), 1-19.
Hyun, S. Y., Han, S. H., Kim, S. J., Jang, J. E., Kim, Y., Cho, H., ... & Kim, J. S. (2016). Pretreatment lymphopenia, poor performance status, and early courses of therapy are risk factors for severe bacterial infection in patients with multiple myeloma during treatment with bortezomib-based regimens. Journal of Korean medical science, 31(4), 510-518.
Inaba, H., Pei, D., Wolf, J., Howard, S. C., Hayden, R. T., Go, M., ... & Pui, C. H. (2017). Infection-related complications during treatment for childhood acute lymphoblastic leukemia. Annals of Oncology, 28(2), 386-392.
International Agency for Research on Cancer. (2019). The publications programme of the International Agency for Research on Cancer (IARC). Retrieved from: https://iarc.who.int/cards_page/iarc-publications/
Kaplow, R., & Spinks, R. (2015). Neutropenia: A nursing perspective. Current problems in cancer, 39(5), 297-308.
Klastersky, J., De Naurois, J., Rolston, K., Rapoport, B., Maschmeyer, G., Aapro, M., & Herrstedt, J. (2016). Management of febrile neutropaenia: ESMO clinical practice guidelines. Annals of Oncology, 27, 111-118.
Lalami, Y., & Klastersky, J. (2017). Impact of chemotherapy-induced neutropenia (CIN) and febrile neutropenia (FN) on cancer treatment outcomes: an overview about well-established and recently emerging clinical data. Critical reviews in oncology/ hematology, 120, 163-179.
Moody, K. M., Baker, R. A., Santizo, R. O., Olmez, I., Spies, J. M., Buthmann, A., ... & Carroll, A. E. (2018). A randomized trial of the effectiveness of the neutropenic diet versus food safety guidelines on infection rate in pediatric oncology patients. Pediatric blood & cancer, 65(1), 1-8.
Newburger, P. E., & Dale, D. C. (2013). Evaluation and Management of Patients with Isolated Neutropenia: Semin Hematol. Author manuscript; available in PMC, 50(3), 198-206.
Poprawski, D. M., Chan, J., Barnes, A., & Koczwara, B. (2018). Retrospective audit of neutropenic fever after chemotherapy: how many patients could benefit from oral antibiotic management?. Internal Medicine Journal, 48(12), 1533-1535.
Samuels, C., Abbott, D., Niemiec, S., Tobin, J., Falco, A., Halsema, K., & Kamdar, M. (2022). Evaluation and associated risk factors for neutropenia with venetoclax and obinutuzumab in the treatment of chronic lymphocytic leukemia. Cancer Reports, 5(5), 1505-1510.
Saygin, C., & Carraway, H. E. (2017). Emerging therapies for acute myeloid leukemia. Journal of hematology & oncology, 10(1), 1-14.
Teleb Osman, S. M., & Mohamed Bayoumy, H. M. (2016). Effectiveness of a nursing intervention protocol for chemotherapy induced neutropenia: nurses and patients’ related outcome. Ann Nurs Pract, 3(1), 1038-1048.
Zhang, L., Cao, S., Marsh, N., Ray-Barruel, G., Flynn, J., Larsen, E., & Rickard, C. M. (2016). Infection risks associated with peripheral vascular catheters. Journal of infection prevention, 17(5), 207-213.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2022 วารสารสุขภาพกับการจัดการสุขภาพ

อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
