การทบทวนการใช้ยาอัลปราโซแลมในโรงพยาบาลธัญญารักษ์เชียงใหม่
คำสำคัญ:
การทบทวนการใช้ยา, ยาอัลปราโซแลมบทคัดย่อ
การศึกษาครั้งนี้วัตถุประสงค์ เพื่อทบทวนการสั่งใช้ยาอัลปราโซแลม (Alprazolam) ในโรงพยาบาลธัญญารักษ์เชียงใหม่
วิธีการศึกษา เป็นการศึกษาย้อนหลังถึงลักษณะการสั่งใช้และประเมินการสั่งใช้ยาอัลปราโซแลมในผู้ป่วยนอก (ในด้านข้อบ่งใช้ ขนาด ระยะเวลาการสั่งใช้ แพทย์ผู้สั่งใช้ ข้อห้ามใช้ ข้อควรระวังในการใช้ยา และอาการไม่พึงประสงค์จากยา) ช่วง 1 ตุลาคม 2559 ถึง 31 ธันวาคม 2561 โดยใช้สถิติพรรณนา
ผลการศึกษา จำนวนผู้ป่วยที่ใช้ยาอัลปราโซแลม 44 คน ชาย 40 คน หญิง 4 คน จำนวนครั้งที่มารักษา
685 ครั้ง การประเมินการสั่งใช้ยาตามเกณฑ์คู่มือการใช้ยาอย่างสมเหตุผลตามบัญชียาหลักแห่งชาติ : ยาระบบประสาทส่วนกลางเล่มที่ 1 พ.ศ.2553 และ คู่มือการใช้ยาอย่างสมเหตุผลตามบัญชียาหลักแห่งชาติที่ใช้ในทางจิตเวช Thai National Formulary 2015 Drugs used in Psychiatry พบว่า เป็นไปตาม
เกณฑ์ด้านข้อบ่งใช้ร้อยละ 0.15 ข้อบ่งใช้ที่พบว่าไม่เป็นไปตามเกณฑ์ คือ Opioid dependence ร้อยละ 70.66 รองลงมาคือ Insomnia ร้อยละ 18.54 เป็นไปตามเกณฑ์ด้านขนาดยาร้อยละ 0.15 ไม่เป็นไปตามเกณฑ์ร้อยละ 99.85 เป็นไปตามเกณฑ์ด้านข้อห้ามใช้ร้อยละ 9.78 ไม่เป็นไปตามเกณฑ์ร้อยละ 90.22 โดยพบว่ามีการใช้ยาร่วมกับยาเมทาโดนร้อยละ 88.03 รองลงมาคือ การใช้ยาร่วมกับยากลุ่ม Benzodiazepine ร้อยละ 21.76 เป็นไปตามเกณฑ์ด้านข้อควรระวังร้อยละ 99.56 ไม่เป็นไปตามเกณฑ์ร้อยละ 0.44 โดยมีการใช้ยาในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 65 ปีจำนวน 3 ครั้ง เป็นไปตามเกณฑ์ด้านอาการไม่พึงประสงค์จากยาร้อยละ 99.71 ไม่เป็นไปตามเกณฑ์ร้อยละ 0.29 โดยอาการไม่พึงประสงค์ที่พบจากยาได้แก่ ง่วง ซึม และสับสน จำนวน 2 ครั้ง ไม่พบการเป็นไปตามเกณฑ์ในด้านระยะเวลาการสั่งใช้ยา
สรุปและข้อเสนอแนะ การสั่งใช้ยาอัลปราโซแลมไม่เป็นไปตามเกณฑ์สูงเมื่อประเมินตามเกณฑ์การใช้ยาอย่างสมเหตุผล โดยพบว่าไม่เป็นไปตามเกณฑ์ในด้านระยะเวลาการสั่งใช้ซึ่งพบได้มากสุด รองลงมาได้แก่ ด้านข้อบ่งใช้ ด้านขนาดยา และด้านข้อห้ามใช้ ตามลำดับ พบ 2 ด้านที่เป็นไปตามเกณฑ์ ได้แก่ อาการไม่พึงประสงค์จากยาและ
ข้อควรระวังในการใช้ยา ดังนั้นโรงพยาบาลควรมีการกำหนดนโยบายการสั่งใช้ยาให้ชัดเจนเพื่อให้เกิดการใช้ยาอย่างสมเหตุผลมากขึ้น
เอกสารอ้างอิง
กองควบคุมวัตถุเสพติด สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา. พระราชบัญญัติวัตถุออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาท พ.ศ. 2559. กรุงเทพฯ : โรงพิมพ์สำนักงานพระพุทธศาสนาแห่งชาติ; 2560
ประกาศกระทรวงสาธารณสุขเรื่องเปลี่ยนแปลงประเภทวัตถุออกฤทธิ์ (ฉบับที่2) พ.ศ. 2555 ราชกิจจานุเบกษา เล่มที่ 129 ตอนพิเศษ 191 วันที่ 19 ธันวาคม 2555.
Sub-committee on essential drug list development. Thai national formulary 2010 central nervous system volume 1. Bangkok: Printing of agricultural co-operative federation of Thailand; 2010.
Narcotics Control Division. Important drug notes [Online]. 2019 [cited 2019 Feb 3];[1screen]. Available from: URL:http://narcotic.fda.moph.go.th/welcome/?p=674
เกณฑ์คู่มือการใช้ยาอย่างสมเหตุผลตามบัญชียาหลักแห่งชาติยาที่ใช้ทางจิตเวช Thai National Formulary 2015 Drugs used in Psychiatry. [Online]. 2019 [cited 2019 Jan 30]; [1 screen]. Available from: URL: http://ndi.fda.moph.go.th/uploads/main_drug_file/20171115141805.pdf
Pek EA, Remfry A, Pendrith C, Fan-Lun C, Bhatia RS, Soong C. High prevalence of inappropriate benzodiazepine and sedative hypnotic prescriptions among hospitalized older adults. J Hosp Med 2017; 12:310-6.
Zandstra SM, Furer JW, van de Lisdonk EH, Bor JH, Zitman FG, van Weel C. Differences in health status between long-term and short-term benzodiazepine users. Br J Gen Pract 2002 Oct;52(483):805-8.
Assanangkornchai S, Chittrakam S, Thaikla K, Tantirangsee N. Prescription drug abuse : introduction and situation in Thailand. Bangkok : Office of the Narcotics Control Board ; 2012
Aumpon V. Study of measures resolving the abuse of psychotropic substances consumption on benzodiazepines group. FDA Journal 2013 ; 20 : 21-9.
World Health Organization. Clinical guidelines for withdrawal management and treatment of drug dependence in closed settings. Ann Oncol. 2009; 40-43.
